呼吸麻醉教学资料 centiva-5型呼吸机操作摘要.ppt
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1、Centiva-5型呼吸机 操作摘要,力新仪器(上海有限公司)市场部顾问 上海交通大学附属第一人民医院 呼吸科 汪均陶,1-2.本手册图形符号意义,标题前代码系第x章-第x页,如1-2即第一章第2页.,1-5.本手册缩写字符意义a,/ VCV,辅助自主呼吸通气/窒息后备通气(默认模式为双水平正压通气),切开插管,本手册缩写字符意义b,最大气道压力,限定的气道压力,气道压力,支持,末正压,本手册缩写字符意义c,辅助自主呼吸压力上升时间,在Centiva-5型触发窗在呼气相,1-6.本手册缩写字符意义d,3-3.Centiva-5模式及附加功能a,1.CMV(VCV):定容控制呼吸,机器控制人的呼
2、吸,强制呼吸之间 病人可有自主呼吸,但不能触发呼吸机强制送气,也无PS 功能.附加性能: a.PLV(压力限定通气) b.IRV(反比通气) 2.SIMV/ASB:间歇同步强制通气/辅助自主呼吸给予压力支持. 附加性能: a.PLV(压力限定通气) b.IRV(反比通气) c.ASB/PSV(辅助自主呼吸给予压力支持) 3.BiLevel/ASB:双水平正压通气/辅助自主呼吸给予压力支持 (PSV). 附加性能: a.IRV(反比通气)=APRV b.PSV/ASB,3-3.Centiva-5模式及附加功能b,4.CPAP/ASB:持续气道正压通气/辅助自主呼吸给予压力支持. 5.ASB/Ap
3、nea:辅助自主呼吸给予压力支持/窒息通气, 在呼吸暂 停时即启用窒息通气.默认模式为Bi-Level! 6.其他功能: a.NIV(无创通气):可补偿设置Vt的50%泄漏量 b.ARC(自动阻力补偿):主要用于气管插管且有自主 呼吸模式,如CPAP/ASB c.APD:自动检测病人是否与呼吸机连接 d.ASR:自动吸氧程序,吸痰前后各二分钟供100%纯氧, 解除吸痰前后的缺氧,二分钟后自动恢复原有FiO2.,3-8.Centiva-5型呼吸机前视图,主菜单键,软键,呼出气,吸入气,3-9.Centiva-5型呼吸机后视图,4-6.Centiva-5 Soft Keys软(热)键的功能,4-7
4、.显示屏有压力、流速两个曲线,压力,流速,4-8.实时监测数据,1.MV-E:每60秒或10次呼吸更新 2.TV-E(Vt e):每次呼吸更新 3.Ppeak(PIP):每次呼吸更新 4.Pmin:每次呼吸更新 5.Rate(f):每60秒或10次呼吸更新,机械 呼吸+自主呼吸 *方框内右上角为报警上限,其下为报 警下限. 最下端为单位 注:1.0cmH2O=0.981mbar1 mbar,4-13,14,15.打开主菜单,选择项目,确认,转动旋钮使光标定位于所选项目,按揿旋钮确认,1.主菜单键,2.主菜单项目,3.中央旋钮 移动光标,4.光标定位于所选项目,5.按压旋钮确认,主菜单项目,主菜
5、单键,待机On,自动吸氧On,各参数菜单,报警设置,自动报警设置,各通气模式,插管补偿,系统测试,退出,4-16.选择通气模式或其他项目(举例),打开主菜单后选择Vent Mode(通气模式),在Vent Mode的子菜单选择具体通气模式,打开主菜单后选择ARC功能,调节ARC的有关参数,4-19,20,21.举例:报警参数设置步骤,主菜单,1.选择报警范围,2.按旋钮确认,3.转动旋钮选报警项目,4.选MV max,5.按旋钮确认,6.转动旋钮 更改数值,7.按旋钮确认后Exit,5-6.单气供应工作,Centiva-5可以单一气体供应如氧(FiO2=100%)或空气(FiO2=21%),即
6、可启动工作. 恢复双气供应后,要作系统测试.,5-9.使用HME(不用湿化器),HME连接在Y形管和插管之间, 不可同时使用湿化器.,5-11.使用湿化器 (不用HME),湿化器连接在呼吸回路的吸气肢,不可同时使用HME.,5-20.跳越系统测试,在系统测试前或后, 再次按压主菜单键. 在显示屏右下角出现 服务菜单.,服务菜单内容: 1.跳越系统测试:不推荐使用 2.呼气阀解锁:取出呼气阀块 3.O2传感器定标 4.退出,5-21.取出呼气阀块,服务菜单中选择呼气阀解锁.,显示屏提示呼气阀巳解锁,可取出呼气阀以便请洗、消毒、更换,在通电情况下将呼气阀插入呼吸机中即被锁往,呼气阀,6-2.选择通
7、气模式,1.按主菜单键,2.转动旋钮选择Vent Mode,3.主菜单中Vent Mode即点亮,4.按压旋钮确认Vent mode.,5.在Vent mode的子菜单中显示各种模式并选择所需模式.,5-22.完成系统测试后显示结果,完成系统测试后显示: 1.Compliance 2.Resistance 3.Leakage 述择Adult或Pediatric后按旋钮确认,若不选择模式. 默认通气模式为: Bi-Level/ASB,6-3.默认的通气参数-供参考(儿童),6-3.默认的通气参数-供参考(成人),6-5.改变通气模式(由BiLevel转为CMV),1.原为Bi-Level,2.转
8、动旋钮点亮CMV,3.推荐的数值如下(供参考):,6-5.CMV的压力和流速曲线,1.定容型,完全机控,两次强制呼吸之间可有自主呼吸,但无A/C中的Assist.因此I-flow ,PSramp,Trig,Trig Window和PS end-flow(Esens)的设置均为虚影不起作用. 2. I-flow不控制I/E比! I-flow值越大,吸气后摒气时间越长,而整个吸气时间不变. 3.设置软键显示参数,6-6.次菜单和软键的参数设值(Bi-Level),1.先通过主菜键经旋钮选择并确认的Vent mode,在相关模式的子菜单调节有关参数,经确认后Exit(虚影的不起作用). 2.然后按压
9、相应的软键所指定的参数,经旋钮调节数值, 也经按压软键后确认. 3.自动泄漏补偿, 补偿率最大达50%的期望潮气量!,6-7.PLV(压力限定通气),!. PLV 是CMV,输送Vt时,压力达预置Plimit值即切换为呼气.达Pmax时,高压释放阀打开,释放回路中所有压力.均防止气压伤 2.当Ramp过快,气道压很快达到Plimit,导致输送的Vt小于预置值80%时,即有”Vt not delivered”的报警.,Pmax=P limit+10 mbar,Ramp慢,Ramp快,6-9.SIMV/ASB的参数设置(次菜单中的没置a),子菜单和软键中参数均为相应的默认值,点亮某项目即可修改数值
10、. 1.I-Flow:a.在吸气时间内控制”吸气后摒气”在吸气时间内所占%(即平台时间). 点亮I-Flow后,在I:E比方框即显示吸气时间(I), 摒气时间(p),呼气时间(E).b.设定了I/E比后,更改I-Flow值仅是更改p(pause)的%, I-Flow越大,摒气%也越长, 但达到Vt时的压力越高, 对整个I,E的时间和I/E比均无影响. Pause%折算成时间常用0.3-0.5s.c. NIV时升高I-Flow可补偿50%的Vt泄漏.,6-9.SIMV/ASB的参数设置(次菜单中的没置b),子菜单和软键中参数均为相应的默认值,点亮某项目即可修改数值. 2.ASB ramp:即压力
11、上升时间,常用0.2s-0.3s, ramp时间越小压力达标时越短,易发生压力过冲现象.ramp得结合呼吸频率, I/E比和肺部病变情况一同来考虑. 3.Trigg:流量触发,新生儿-儿童0.5-2.0升/分, 成人至少3.0以上常用4-5升/分, 触发值过小易发生误触发!最大不超过7.0升/分, 以免增加吸气作功.,压力上升时间(压力上升斜率)意义,PCV或PSV(ASB)压力上升时间, a,b,c分别代表三种不同的压力上升时间(达到预设压力的时间), 快慢不一. 调节上升时间即是调节呼吸机吸气流速的增加或减少, a,b,c流速高低不一, 压力达标的时间快慢也不一, 吸气流速越大, 压力达标
12、时间越短. 反之亦然.,气道压力,设定的压力,6-9.SIMV/ASB的参数设置(子菜单中的没置c),子菜单和软键中参数均为相应的默认值,点亮某项目即可修改数值. 4.ByFlow:即呼吸回路偏压气流, 满足吸气需要, 间接维持PEEP水平.默认值3.0升/分, 常用Trigg+1.5升/分或Trigg2升/分.须结合有无”误触发”,泄漏而予以加、减. 5.Time window:是SIMV,Bi-Level和ASB的触发窗, 位于吸气前的呼气相,以便触发与呼吸机的强制通气同步,常用值为20-25%, 升高%+低Trigg易发生误触发.在SIMV中无PS而加大触发窗的%即是AMV,Centiv
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