基础医学概论复习课件-常见致病菌1.ppt
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1、常 见 的 致 病 细 菌,主讲: 刘文权 2013-9-12,你知道引起脑膜炎的“罪魁祸首”是谁吗?,你知道目前我国发病人数最多的性传播疾病 是什么吗?,你知道哪些肠道细菌会引起腹泻吗?,脑膜炎指覆盖大脑和脊髓的保护膜(俗称脑膜)被病毒,细菌或其他微生物的感染、发炎所导致的疾病。由于感染十分接近大脑和脊髓,脑膜炎可能致命。,脑膜炎最常见的症状包括头痛,颈部僵硬,伴随发烧,意识混乱,意识障碍,呕吐,无法忍受光亮(畏光症)或较大声响(恐响症)。,有时,特别对小儿患者而言,发病前仅会出现非特异性症状,如过敏及困倦。皮疹的出现则暗示着疾病特定的诱发原因,例如,由脑膜炎球菌细菌诱发的脑膜炎可能伴随一种
2、特有的皮疹。,引起脑膜炎的病因,细菌性脑膜炎:脑膜炎双球菌 病毒性脑膜炎:乙型脑炎病毒 寄生虫引起的脑膜炎:广州管圆线虫 非传染性脑膜炎:癌症等,球菌,葡萄球菌属,链球菌属,奈瑟菌属,金黄葡萄球菌,肺炎链球菌,脑膜炎球菌 和淋球菌,奈瑟菌属(Neisseria),种类: 脑膜炎奈瑟菌(N.meningitidis)俗称脑膜炎球菌 淋病奈瑟菌(N. gonorrhoeae)简称淋球菌 干燥奈瑟菌、浅黄奈瑟菌、金黄奈瑟菌、粘膜奈瑟菌等,概述: 革兰阴性双球菌, 无鞭毛,无芽胞,有荚膜和菌毛,需氧,能产生氧化酶和触酶。,光镜下观察脑膜炎双球菌,1000X,脑膜炎球菌 (Meningococcus),
3、(一)生物学性状,形态与染色:革兰氏阴性双球菌,呈肾形或大豆形,新分离菌株大多有荚膜和菌毛。,培养特性:营养要求较高,需要含有血清、血液等培养基中才能生长。常用经80以上加热的血琼脂培养基,色似巧克力,故名巧克力色培养基。,专性需氧,5% CO2 条件下生长更佳。培养24h后形成1-1.5mm 无色、圆形、凸起、光滑、透明、似露滴状菌落,能可产生自溶酶,因此一般培养超过48h后常死亡。,抵抗力:很弱,对干燥、热、寒冷均敏感,室温中3h即可死亡,常用消毒剂可迅速将其杀死。,(二)结构和分型,脑膜炎球菌的外膜蛋白根据其分子量分为5类:P1-P5。外膜上含有糖脂,是其主要的致病物质。菌毛可介导细菌与
4、上皮细胞的黏附。,根据其荚膜多糖群特异性抗原的不同,目前可分为A、B、C、 D 、H、I、K、L、X、Y、Z等13个血清群,对人类致病的多属于A、B、C群。我国95%以上的病例为A群。,(三)致病性,所致疾病 流行性脑脊膜炎(流脑)。一般表现为3种临床类型,即普通型、暴发型和慢性败血症型。,人是唯一的自然宿主,通过飞沫传播,5岁以下儿童和老人为易感人群。当抵抗力低下时,侵入鼻粘膜部的细菌大量繁殖进入血液,引起菌血症或败血症。严重时侵犯脑脊髓膜,发生化脓性脑脊髓炎。,(四)免疫性,以体液免疫为主。 不同脑膜炎菌间的交叉抗原,使成人获得一定的免疫性。儿童因免疫力弱,发病率较高。,(五)微生物学检查
5、法,标本:注意保暖、保湿并立即送检,最好床边接种。 直接涂片镜检:脑脊液离心后沉淀涂片,瘀点、瘀斑液涂片 分离培养与鉴定: 巧克力(色)平板。5% CO2气体环境。 快速诊断法:对流免疫电泳、SPA协同凝集试验。,(六)防治原则,流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防 注意隔离治疗流脑患者,控制传染源 流行期间儿童可口服磺胺药物等预防,二、淋病奈瑟菌 (Neisseria gonorrhoeae),简称淋球菌(gonococcus),是人类淋菌性尿道炎(淋病)的病原菌,淋病是目前我国发病率最高的性传播疾病。,(一)生物学性状,形态与染色:G菌,呈咖啡豆形,成双排列,无芽胞、无鞭毛,有荚膜和菌毛 培养特
6、性:专性需氧,初次分离培养时须供给5% CO2,营养要求高,巧克力平板是适宜培养基,具有自溶酶 抵抗力:很弱,(二)致病性,致病物质:菌毛、外膜蛋白、 LPS及IgA1蛋白酶 所致疾病:人类是淋球菌的唯一宿主 淋病:表现为尿痛、尿频、尿道流脓 淋菌性结膜炎,通过性接触传播,肛交和口交可分别感染直肠和口咽部。也可经手、毛巾、污染的衣物及寝具等传播,但机会很少。 淋球菌通过菌毛黏附,侵入泌尿和生殖系统,从而引起尿道和生殖道感染。,临床表现:排尿时刺痛,尿道口红肿发痒,有粘液或粘液脓性分泌物。有些女性表现为“白带”增多。 如不及时治疗,引起慢性感染、不育症等。如果母亲患有淋菌性尿道炎或子宫颈炎,可使
7、新生儿患淋球菌性结膜炎。,(三)免疫性,免疫不持久,再感染和慢性患者较普遍存在,(四)微生物学检查法,标本:注意保温保湿,立即送检接种。 直接涂片镜检:如在中性粒细胞内发现有G双球菌时,有诊断价值 分离培养与鉴定 PCR方法,(五)防治原则,预防为主 治疗以青霉素为首选,注意耐药菌株 新生儿都应以1%硝酸银或其它银盐溶液滴入两眼,以预防淋菌性眼炎的发生,均属于肠道感染细菌,通过粪-口传播途径进行传播。 其他肠道感染细菌还包括沙门氏菌、副溶血性弧菌、幽门螺杆菌等。,大肠埃希菌和霍乱弧菌,肠道细菌的共同特性,1、相似的形态染色:中等大小的G-菌,有周鞭毛和菌毛。,2、简单的培养条件:营养要求不高,
8、需氧或兼性厌氧。,3、活泼的生化反应: 乳糖发酵试验 重要试验 初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌 肠道致病菌多数不发酵乳糖 肠道非致病菌多数发酵乳糖,大肠埃希菌(E.coli),肠埃希菌通常被称为大肠杆菌。一般是非致病菌。出生后数小时就进入肠道,并终生伴随。 某些特殊的血清型对人有致病性,尤其是对婴儿,常引起严重腹泻和败血症。,由于大肠杆菌通过受污染的水或未熟透或受粪便污染的食物传播,因此,大肠杆菌菌群数常作为饮水和食物的卫生标准。我国的卫生标准:细菌总数100个/ml饮用水,且大肠杆菌数3个/L饮用水。,欧洲大肠杆菌肆虐 罗马尼亚销毁大批黄瓜,一、生物学性状,形态染色:中等大小的G-杆菌,多
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