实验诊断学 实验诊断学概论2013.09.ppt
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1、2013.09,实验诊断学概论-2013,朱丽青,温州医科大学检验医学院 温医附一院实验诊断中心,实 验 诊 断 学 概 论,2013.09,实验诊断学概论-2013,主要内容 1.实验诊断学的基本概念 2.实验诊断学的主要内容及应用范围 3.实验诊断学的现状及发展趋势 4.学习实验诊断学的方法和要求 5.实验诊断的影响因素 6.实验诊断的临床应用与评价,2013.09,实验诊断学概论-2013,实验诊断学(Laboratory Diagnostics)的基本概念: 实验诊断( Laboratory Diagnosis ) 是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为疾病的预防、诊断、治疗和
2、预后评价所应用的医学临床活动。 实验室前:合理选择实验项目,检验申请,患者准备, 样本采集,样本传送 实验室:用化学、生物学等的实验技术和方法,对取自人体的 检验样本如血液、体液等进行检测分析 实验室后:结果审核、解释、报告,样本储存,2013.09,实验诊断学概论-2013,检验医学(Laboratory Medicine) 与实验诊断学概念相关,但其研究与教学的目的有所侧重不同,实验诊断学是以检验结果的临床应用为目的,而检验医学则以方法的研究和改进为目的。,2013.09,实验诊断学概论-2013,实验诊断学的任务是将检验的结果,结合病史/家族史、症状/体征以及影象检查/病理检查等,进行逻
3、辑的分析和科学的思维,对病人作出正确的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断。,检验医学的任务是使用仪器、试剂、方法对标本/样品进行检测,并做好质量控制,为临床提供准确的检验结果。,2013.09,实验诊断学概论-2013,二、实验诊断学的主要内容及应用范围,实验诊断学的主要内容 临床检验( Laboratory Technology) 临床血液学检验(Clinical Hematology) 临床生物化学检验(Clinical Biochemistry) 临床病原学检验(Clinical Microbiology) 临床免疫学检验(Clinical Immunology),2013.09,实验诊
4、断学概论-2013,尿液的化学试验分析与尿沉渣检验 浆膜腔积液检验 脑脊液及其它体液分析 各种分泌物及脱落细胞,(1)临床检验(体液学检验):,2013.09,实验诊断学概论-2013,内容: 血液细胞的计数和分类、血细胞形态、 骨髓细胞形态、细胞化学染色。,用途: 血液病及各种贫血 、 凝血及止血功能、 出血性疾病的实验室诊断。,(2)临床血液学检验:,2013.09,实验诊断学概论-2013,(3)临床生物化学检验:,测定:人体血液和体液中的生化物质和治疗药物浓度如各类代谢物、酶类、水盐、血气、内分泌激素、治疗药物浓度、微量元素等。,方法:分光光度法、电泳法、离心分离 法、色谱法、电极法、
5、原子吸收 分光光度法等方法,2013.09,实验诊断学概论-2013,(4)临床病原学检验: 方法: 细菌培养与药物敏感试验、 血清学反应等。 检测:感染性病原体、医院感染的微生 物检测等。,2013.09,实验诊断学概论-2013,(5)临床免疫学检验: 细胞免疫、体液免疫 方法:抗原抗体反应或各免疫标记技术 检测:血液和体液中的各类传染病抗原抗体、 肿瘤标记物、细胞因子、免疫成分及 功能、自身免疫病、器官移植等。,2013.09,实验诊断学概论-2013,温附一医学检验中心,临床基础检验室,临床急诊检验室,临床微生物检验室,临床血液检验室,临床基因诊断和遗传学检验室,临床生化检验室,临床免
6、疫检验室,2013.09,实验诊断学概论-2013,实验诊断学的应用范围: 临床医疗 疾病的诊断和鉴别诊断 疗效观察和预后判断 疾病预防 社会普查 健康咨询 科学研究,2013.09,实验诊断学概论-2013,实验诊断学的应用范围: 临床医疗 疾病的诊断和鉴别诊断 疗效观察和预后判断 疾病预防 社会普查 健康咨询 科学研究,2013.09,实验诊断学概论-2013,三、实验诊断学的现状和发展趋势,(一)仪器的自动化 从手工操作 自动化仪器 1、常用仪器,1.仪器的自动化 从手工操作 自动化仪器,现状:,2013.09,实验诊断学概论-2013,2.标本微量化、方法标准化、检测自动快速、报告电脑
7、化、高新技术不断涌现。 3.检验人员水平和层次不断提高 4.管理逐步完善,-使测定结果的准确性和可重复性不断提高。,2013.09,实验诊断学概论-2013,实验室管理的完善和进一步提升:CAP、ISO15189的医学实验室认可 实验监测下的个体化诊断和个体化治疗 方法和仪器的不断改善:如床旁检测(POCT,point of care test),发展趋势:,2013.09,实验诊断学概论-2013,掌握:检验项目的选择,常用检验的临床意义 学会:临床思维,进行实验的评价及结果分析 熟悉:标本的采集和处理以及实验的影响因素 了解:检验项目的方法、原理 注意:全面分析、动态观察,四、学习实验诊断
8、学的方法和要求:,2013.09,实验诊断学概论-2013,分析前、中、后各种因素均可能影响到检验结果,因此需建立完善的质量保证体系(室内质量控制、室间质量评价)来提高检验结果的准确性和精密度。,五、实验诊断的影响因素,2013.09,实验诊断学概论-2013,1.选择正确的标本种类 血液标本的种类 全血:血细胞成分检验 血清:大部分生化、免疫项目检验 血浆:部分临床生化检验及凝血功能 游离Hb,2013.09,实验诊断学概论-2013,2.选择合适的采血方式: 采集方式:毛细血管采血 静脉采血:最常见 动脉采血:常用于血气分析,2013.09,实验诊断学概论-2013,3. 选择合适的采血时
9、间 A.空腹采血(禁食8h后) 有些生化物质消化吸收快,受进餐影响大。如血葡萄糖、甘油三酯,只有空腹才反映真正水平;有些餐后的高脂血症血浆混浊,干扰生化反应,因此这些项目尽可能用空腹血。,2013.09,实验诊断学概论-2013,B.特定时间采血 糖耐量试验, 餐后2小时的血糖; 血药浓度的峰值与谷值等。,2013.09,实验诊断学概论-2013,4.选择正确的抗凝剂 许多血液分析需用抗凝血, 不同检验项目抗凝剂不同。 如 血液常规要用EDTA-K2 血沉与血凝试验要用枸橼酸钠 血气分析用1000U/ml的肝素, 否则就会影响结果。,2013.09,实验诊断学概论-2013,5.其他的一些重要
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