实验诊断学 骨髓细胞学检测.ppt
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1、骨髓细胞学检测,温州医科大学检验医学院 温州医科大学附属一医医学检验中心,林晓梅,上 课 内 容(P266-279),骨髓细胞学检测的临床应用 骨髓细胞学检测 血细胞的生成、发育规律及形态特点 血细胞化学染色 细胞免疫分型 细胞遗传学分析,一、骨髓细胞学检测的临床应用,临床作用 适应症 禁忌症,1、骨检的临床作用,疾病诊断 肯定性诊断 符合性诊断 怀疑性诊断 排除性诊断 形态学描述 稀释骨髓象 观察疗效 缓解 改善 退步 复发,2、骨检的适应证,不明原因外周血细胞计数或和分类异常 不明原因的发烧、肝、脾、淋巴结肿大 黄疸、骨痛、骨质破坏、蛋白尿、肾功能异常、血沉明显增加等,2、骨检的适应证,血
2、液病的定期复查和疗效观察 了解骨髓造血功能 其它检查 : 骨髓活检 细胞免疫学分型 染色体核型检查 分析病原学检查 造血祖细胞培养,3、骨检的禁忌证,严重出血的疾病禁用 晚期妊娠的孕妇慎用,骨髓片的选择 低倍镜检查 油镜检查 骨髓象的分析与报告,二、骨髓细胞学检测的方法和内容,1)涂片(肉眼观察),1、骨髓片的选择,厚薄均匀 头体尾分明 两边留有空隙 尾呈锯齿状 头部要留有约2cm的空间,2)取材 抽吸骨髓液时有特殊的疼痛感 抽出的骨髓液中有黄色小粒(骨髓小粒) 显微镜下有骨髓特有的细胞: 幼红、幼粒、巨核细胞、浆细胞等 骨髓杆/分叶、有核细胞数大于外周血,1、骨髓片的选择,3)染色 细胞核、
3、质颜色分明,颗粒清楚,没有染料沉渣,1、骨髓片的选择,1)确定取材、涂片和染色是否满意 2)估计骨髓有核细胞增生程度 3)巨核细胞计数 4)观察有无异常细胞,2、低倍镜下检查,骨髓有核细胞增生程度,增 生 极 度 活 跃,增 生 明 显 活 跃,增 生 活 跃,增 生 减 低,增 生 极 度 减 低,有核细胞分类计数:200 500个细胞,按细胞的不同系列和不同发育阶段分别计数,计算各阶段细胞所占百分比。 观察细胞形态:分类计数同时观察细胞形态是否正常,有无异常细胞、寄生虫等。,3、油镜检查,1)病人的基本信息 2)骨髓的取材、涂片、染色情况 3)骨髓增生程度、粒红比值和骨髓各期细 胞结果 4
4、)骨髓象特征的描述 5)血象特征 6)细胞化学染色特征,4、骨髓象的分析和报告,血细胞的生成 血细胞的发育规律 各系血细胞的形态特点,三、血细胞的生成、发育规律 及形态特点,造血干细胞 祖细胞 原始细胞 幼稚细胞 成熟细胞,1.血 细 胞 的 生 成,早幼C 中幼C 晚幼C,骨髓:是人体最大器官之一,主要生理是进行造血活动,骨髓细胞主要是发育过程中的血细胞。,血细胞生长发育图,胞体大小 大 小 胞核 大小 大 小 核仁 有 无 染色质 细致 粗 核膜 不明显 明显 核形 圆形 椭圆形 肾形 杆状 分叶,2.血 细 胞 的 发 育 规 律,胞浆 量 少 多 嗜碱性 强 弱、消失 颗粒 无 有 (
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