实验诊断学教学资料-临床医学概要--实验室检查-曾涛2015.ppt
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1、实验室检查,南方医科大学南方医院检验医学科(系) 曾涛 博士/副教授/硕导 ,临床医学概要,1,问诊与病史 常见症状 体格检查 检查项目申请,临床医生,影像学检查,病理学检查,实验室检查,标本采集,检验师,患者诊断与治疗,检验结果反馈 诊断、疗效观察、预后判断 临床沟通、临床咨询 社会普查 医学研究,实验诊断学,实验室检查: 以离体的人血液、体液、分泌物、排泄物和脱落物等为标本,通过试剂、设备、仪器、技术等进行检测,并进行全面的质量控制,最终得到可靠的检测结果或数据,辅助临床诊断、 治疗及预后判断等。,实验诊断学:桥梁学科,患者基本信息栏,化验项目与结果,直方图,化验时间、检测者,登革热是登革
2、病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病。,临床症状与体格检查: 突发高热、皮疹 头痛、肌肉、骨关节剧烈酸痛 出血倾向(皮肤淤点、眼结膜充血、牙龈出血) 淋巴结肿大,重者休克与颅内出血 实验室检查: 白细胞计数减少、血小板减少、登革热抗体检测。 治疗: 物理或药物退烧、补液(纠正脱水与低血钾等),临床实验室,1. 医院内的检验科、部分临床科室的实验室。 2. 门诊部、诊所的实验室。 3. 性病、结核病防治院(所)的实验室。 4. 采供血机构的实验室。 5. 卫生防疫部门从事人体健康检查的实验室。 6. 卫生检疫部门对出入境人员进行健康检查实验室。 7. 独立的临床检验机构。,实验室检查主要内容(按学
3、科分类),临床基础检验(临床一般检验) 含临床输血检验、脱落细胞学检验 临床血液学检验 临床生物化学检验 临床免疫学检验 临床病原体检验(微生物与寄生虫检验) 分子生物学检验 遗传学检验,第一节 临床一般检验,一、血液一般检验(血常规检查+血沉) 二、尿常规检验 三、粪便常规检验 四、体液检查(脑脊液、胸腔和腹腔积液) 五、分泌物 (阴道分泌物、精液、前列腺液),一、血液一般检查,红细胞计数(RBC) 血红蛋白测定(Hb) 血细胞比容测定(Hct ) 平均红细胞体积 (MCV) 平均血红蛋白含量(MCH) 平均血红蛋白浓度(MCHC) 红细胞体积分布宽度(RDW) 血沉(ESR) 白细胞计数(
4、WBC) 10-14. 白细胞分类计数(N , L, M, E, B) 15. 血小板计数(PLT) 16. 平均血小板体积(MPV) 17. 血小板体积分布宽度(PDW),10,白细胞参数,红细胞参数,血小板参数,白细胞参数,血小板参数,红细胞参数,血细胞分析流水线,Manual Differential WBC 白细胞分类计数(手工法),14,blood smear and Wright staining,Watch by microscopy,Percentage of WBC subtypes in 100 WBCs counted,Manual Differential WBC,15
5、,Neutrophilic stab granulocyte (Nst),Neutrophilic segmented granulocyte (Nsg),Eosinophilic granulocyte (E),Lymphocyte (L),Monocyte (M),Basophilic granulocyte (B),In the peripheral blood, there are 6 subtypes of WBC.,血型自动鉴定仪及试剂卡,RBC、Hb,17,(1)相对性增多,(2)绝对性增多,继发性红细胞增多,原发性红细胞增多,-常见于:新生儿、高原居民 心血管疾病、肺部疾病等,
6、脱水、血液浓缩,-常见于真性红细胞增多症PV等,1. RBC、Hb的临床意义,血常规检查的临床应用,18,RBC/Hb 见于各种贫血,有无贫血与程度,RBC、Hb、Hct,形态学分类,MCV、MCH、MCHC,小细胞低色素性,缺铁贫?,大细胞性,巨幼贫?,正常细胞性,再障贫?,溶贫?,地贫?,RDW,20,白细胞WBC,急性细菌感染或炎症:最常见原因 严重的组织损伤:如手术、心肌梗死 溶血、急性大出血 急性中毒 肿瘤性增多 白血病(未成熟细胞),2.白细胞计数WBC的临床意义,23,白细胞WBC,某些感染:病毒(最常见)、伤寒、原虫 某些血液病:再障,营养缺乏 理化因素致骨髓抑制: 射线(放化
7、疗)、金属(铅汞)、 化学药物(镇痛药、磺胺类药的服用) 脾功能亢进:破坏增加 自身免疫性疾病:粒细胞自身抗体,25,3. PLT,PLT transfusion,Thrombocytopenic purpura and bleeding,4. 红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation, ESR),ESR: 抗凝RBC在第一小时内和1h末不同时间段内下沉的距离。 临床应用: 炎症:结核、风湿热等 组织损伤及坏死:心机梗塞,心绞痛- 良、恶性肿瘤鉴别:恶性,良性- 球蛋白增高类疾病,尿量、外观 pH 、比重 有形成分: RBC、OB(潜血试验) WBC、亚硝酸盐 结晶、管
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