正常心电图.ppt
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1、心电图 (Electrocardiogram,ECG),2019/7/1,1,心电图图形,标准十二导联系统,肢体导联系统反映心脏矢状面情况 双极肢体导联: 加压单极肢体导联:avR avL avF 胸前导联系统反映心脏水平面情况 包括:V1、V2、V3、V4、V5、V6,5,加压单极肢体导联的导联轴,加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的左上肢、右上肢或左下肢, 负极均连接在零电位点中心电端(0)(无关电极)。,L,F,肢体导联系统反映额状面情况,胸前导联反映水平面情况,额面向量环与肢体导联心电图的关系,二次投影/肢导联,2019/7/1,8,二次投影/胸导联 横面向量环与胸导联心电图的关系,
2、后,前,右,左,2019/7/1,9,心电轴,心电轴常指平均QRS电轴(mean QRS axis),为心室除极过程中各瞬间向量的综合。 临床上所指的心电轴是指平均QRS电轴在额面上的投影。 心电轴方向多采用其与I导联正侧的夹角度数表示。 临床意义:左心室肥大可使心电轴左偏。右心室肥大可使心电轴右偏,2019/7/1,10,11,心电向量,2019/7/1,平均心电轴的目测方法,电轴正常(不偏):I与导联QRS主波均向上。 电轴右偏:I导联QRS主波向下,导联QRS主波向上。 电轴左偏:I导联QRS主波向上,导联QRS主波向下 电轴不确定:I与导联QRS主波均向下。,2019/7/1,12,六
3、. 钟向转位,(1)概念 (2)正常位心脏 (3)顺钟向转位(clockwise rotation) (4)逆钟向转位(counter clockwise rotation),2019/7/1,13,(1)概念,从心尖向心底部观察,根据过渡区波形( R/S 1 )出现的位置来判断。,2019/7/1,14,心脏循长轴转位,自心尖朝心底部方向观察 顺钟向转位: V3、V4波形出现在V5、V6导联 逆钟向转位: V3、V4波形出现在V1、V2导联,(2)正常位心脏,2019/7/1,16,(3)顺时钟转位,2019/7/1,17,(4)逆时钟转位,2019/7/1,18,心脏循长轴转位,一、心电图
4、各波段的组成与命名,2019/7/1,20,心电图波形及意义,1. P波(P wave ),P波是反映心房除极过程的电位变化。 起始部代表右房除极,中间部代表右、左房除极,终末部代表左房除极。 P 时限(宽度)0.11s P 振幅 肢导联0.25mV 胸导联0.20mV 方向:导联向上,aVR导联向下,其余导联呈双向、倒置或低平均可;,2019/7/1,22,P波、T波的常见形态,2019/7/1,23,左心房扩大,P波增宽,时限0.11s或伴有切迹,双峰间距0.04s,在、aVL导联较明显; V1导联P波的终末电势PtfV10.04mms; P波宽度与P-R段比值1.6; 有引起左房扩大的病
5、因,X线、超声心动图显示左心扩大。 该类型P波常见于二尖瓣狭窄,又称“二尖瓣P波”,左心房扩大及左心室肥大,2019/7/1,24,右心房扩大,P波呈尖峰状,P、aVF0.25mV,常见于肺心病,称为肺型P波; PV20.15mV; 有引起右房扩大的病因,心电图上常伴右室肥大的图像。,右心房扩大,2019/7/1,25,2. PR段(PR segment ),PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。 反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动。,2019/7/1,26,3. PR间期(PR interval ),PR间期包括P波和PR段。 反映从心房开始除极至心室开始除极的时间。又称房
6、室传导时间。正常成人PR间期为0.12s0.20s。P-R0.22s 房室传导阻滞 幼儿及心动过速者可缩短;老人及心动过缓者可略延长,不超过0.22s。,2019/7/1,27,(4)Q波,电压:同导联1/4 R波(aVR除外)。 时间:0.04s。 V1V2导联中不应有q波,偶可呈QS型。,2019/7/1,28,时间 1)总时间:多为0.060.10s,最宽不超过0.11s。 2)室壁激动时间: VATV10.03s VATV50.05s。 肢导联QRS波的形态与电压 1)形态:I、II导联主波向上,aVR主波向下 2)电压:RaVR 0.5mV,R1.5mV,RaVL1.2mV,RaVF
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