微生物课件-细菌学-第9章感染性疾病的控制.ppt
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1、第九章,感染性疾病的控制,一、抗细菌药物的作用机制 与细菌耐药性 抗细菌药物的种类,第一节 抗感染药物与耐药性,抗菌药物概念 1.抗菌药物(antibacterial agents) 指对病原菌具有抑制或杀灭作用、用于预防和治疗细菌性感染的药物,包括抗生素(antibiotics)和化学合成的药物。 2.抗生素(antibiotic agents): 微生物在其代谢过程中产生的能杀灭或抑制其它特异病原微生物的产物。抗生素分子量小,低浓度就能发挥其生物活性,有天然和人工半合成两类。,根据对病原菌的作用靶位,将抗生素的作用机制分为四类(表6-1)。 1.抑制细菌细胞壁合成 2.影响细胞膜功能(多粘
2、菌素) 3.抑制细菌蛋白质合成(大环内酯类、氨基糖甙类) 4.抑制细菌核酸代谢:叶酸代谢;核酸合成(喹诺酮、磺胺类),抗菌药物的作用机制,表6-1 抗菌药物的主要作用部位,细菌结构与抗菌药物 荚膜:保护层,增强致病力,抵抗吞噬。 细胞壁:特殊保护层 鞭毛:细胞运动器官 性菌毛和质粒:形成遗传耐药和变异的部分。 核糖体:合成蛋白质,抗菌药物作用机制总结图示,细菌耐药性的概念,细菌耐药性(drug resistance) 亦称抗药性,是指细菌对某抗菌药物(抗生素或消毒剂)的相对抵抗性。指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物敏感性降低或消失的现象。 耐药性的程度 用某药物对细菌的最小抑菌浓度(M
3、IC)表示。临床上有效药物治疗剂量在血清中浓度大于最小抑菌浓度称为敏感,反之称为耐药。,遗传学上把细菌耐药性分为固有耐药性和获得耐药性。 固有耐药(intrinsic resistance) 固有耐药性指细菌对某些抗菌药物的天然不敏感。固有耐药性细菌称为天然耐药性细菌,其耐药基因来自亲代,由细菌染色体基因决定而代代相传的耐药性,存在于其染色体上,具有种属特异性。如肠道杆菌对青霉素的耐药,固有耐药性始终如一并可预测。,细菌耐药性的遗传机制,获得耐药性指细菌DNA的改变导致其获得耐药性表型。耐药性细菌的耐药基因来源于基因突变或获得新基因,作用方式为接合、转导或转化。可发生于染色体DNA、质粒、转座
4、子等结构基因,也可发生于某些调节基因。 在原先对药物敏感的细菌群体中出现了对抗菌药物的耐药性,这是获得耐药性与固有耐药性的重要区别。,获得耐药(acquired resistance) 获得耐药性概念,可传递耐药性传播的三种结构形式:R质粒、转座子和整合子。 R质粒的转移:细菌中广泛存耐药质粒,质粒介导的耐药性传播在临床上占有非常重要的地位。多数细菌的质粒具有传递和遗传交换能力,细菌质粒能在细胞中自我复制,并随细菌分裂稳定地传递给后代,能在不同细菌间转移。,耐药基因转移能依靠质粒、转座子和整合子等可移动的遗传元件介导下,进行传播。,转座子介导的耐药性:转座子(transposon, Tn)又名
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