气管插管切管切开术 ppt课件.ppt
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1、急危重症护理学,气管插管术、气管切开术,气管内插管术,适应证 心搏呼吸骤停行心肺脑复苏者 呼吸功能衰竭需有创机械通气者 呼吸道分泌物不能自行咳出而需直接清除或吸出气管内痰液者 有胃内容物、血液或者唾液等分泌液吸入气管及肺,或反流而进入上呼吸道者,气管内插管术,禁忌证 喉头水肿或黏膜下血肿、急性喉炎、插管创伤引起的严重出血等 颈椎骨折或脱位 肿瘤压迫或侵犯气管壁,插管可导致肿瘤破裂者 面部骨折 会厌炎,气管内插管术,操作方法 物品准备 喉镜,气管内插管术,物品准备 气管导管,气管内插管术,物品准备 其他用物 导管芯、牙垫、注射器、吸痰管、吸引器呼吸面罩及呼吸气囊、手套、开口器等,气管内插管术,患
2、者准备 取仰卧位,头后仰,颈部上抬,使口、咽、气管基本重叠于一条轴线 如喉头暴露不好,可在肩背部或颈部垫一小枕,使头尽量后仰,气管内插管术,操作方法 1.检查用物齐全良好 2.选择合适气管导管 3.置入喉镜 4.清洁视野,6.确认导管在气管内:挤压气囊,观察胸廓起伏或听诊双肺有呼吸音,气管内插管术,5.置入导管,气管内插管术,7.固定 证实导管插入气管后,安置牙垫,拔出喉镜用长胶布/固定带妥善固定导管和牙垫 8.术后处理 整理用物,医疗垃圾分类处置,并作详细记录,气管内插管术,注意事项 插管时,尽量使喉部充分暴露,视野清楚,动作轻柔、准确,以防造成损伤 动作迅速,勿使缺氧时间过长而致心搏骤停
3、操作者熟练插管技术,30秒内插管未成功应先给予100%氧气吸入后再重新尝试 导管插入深度合适,妥善固定导管,每班记录导管置入长度,气管切开术,适应证 喉阻塞 如喉部炎症、肿瘤、外伤、异物或瘢痕性狭窄引起而病因又不能很快解除者 下呼吸道分泌物潴留 如重度颅脑损伤、呼吸道烧伤严重胸部外伤、颅脑肿瘤、昏迷、神经系统病变等 预防性气管切开 如破伤风、某些颌面咽、喉部、口腔、鼻咽大手术,气管切开术,禁忌证 严重出血性疾病 呼吸道占位而致的呼吸困难 颈部恶性肿瘤,六、气管切开术,操作方法 常规气管切开术 物品准备 气管切开手术包,不同型号气管套管,其他如吸引器、吸痰管、 吸氧装置以及必备的抢救药品等,气管
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