【工作计划】医院医保工作计划表格模板.docx
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1、第 1 页 医院医保工作计划表格模板 特征码 axVbvvzvlcpYTiWahbzK 一、搞好城镇居民基本医疗保险工作 城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广,情况复杂,关系到 千家万户的切身利益,我们要积极采取措施,保证城镇居民基 本医疗保险的顺利启动和实施。 二、抓好医保基金征收工作,完成劳动保障局下达的目标任务 医疗保险基金是否按时到位,关系到我局医疗保险工作是否能 正常运转,关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处, 住院医疗费用是否能得到及时报销。XX 年在巩固去年征收方式、 征收成果的基础上,进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医 保基金,彻底取消上门征收。 (一)目标任务 基金征
2、收 3800 万元(含清欠 306 万元) 。 (二)落实措施: 1、及时做好全县乡(镇)政府、中小学校参保人员核对、工资 调整、缴费基数确认。 2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算,并积极协调 财政落实好乡(镇)政府、中小学校、国有企业大病统筹移交 第 2 页 人员、 “三类”人员 XX 年医疗预算补助。 3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作,力争按时间进 度拨回。 4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、 催收工作:坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则; 采取电话催收、按月发征收通知单,定期发催收通知单;做 好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作;调动一
3、切 积极因素,动员一切可动员的力量,做好基金征收工作。 三、做好扩面工作 加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工 作,动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险,做 到应保尽保,扩大医保覆盖面,提高抵御风险的能力。 (一)继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动 员,全面完成上级下达的扩面任务。 (二)做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年 限等稽核工作。 (三)做好新参保单位参保人员的健康体检工作,严把关口。 (四)继续搞好大病统筹移交医保管理工作。 四、严审核、强管理,保证基金合理使用 一是增强责任心,提高审核质量,确保执行医保政策公平合理; 二是提高工作效率,及时办理审核、审批、报帐手续;三是对 县级及以上定点医院的住院费用按 1020%的比例抽审,对乡 第 3 页 镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核,对费用异动的医院重 点监控;四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作; 五是做好医疗服务协议的签订、执行、监督履行协议工作; 六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业 务培训和指导,方便参保人员就医购药。
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