气管切开术 并发症.ppt
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气管切开术 并发症,1. 皮下气肿:,是术后最常见的并发症,皮下气肿的原因主要为: 暴露气管时,周围软组织剥离过多, 气管切口过长,或气管前筋膜切口小于气管切口,空气易由切口两端漏出; 切开气管或插入套管后,发生剧咳,促使气肿形成; 缝合皮肤切口过于紧密。多发生于颈部,有时扩展至头和胸腹部。皮下气肿大多数于数日后可自行吸收,不需作特殊处理。,2. 气胸:,暴露气管时,过于向下分离,损伤胸膜后,可引起气胸。亦有因喉阻塞严重,胸内负压过高,剧烈咳嗽时使肺泡破裂,形成自发性气胸。轻度的气胸一般可自行吸收。气胸明显,引起呼吸困难者,则应行胸腔穿刺或行闭式引流排出积气。,3.伤口出血:,术后伤口少量出血,可于气管套管周围填入碘仿纱条,压迫止血,或酌情加用止血药物。若出血较多,应在充分准备下,检查伤口,结扎出血点。,4.拔管困难:,原因主要为: 若切开气管部位过高,损伤环状软骨,造成喉狭窄; 气管切口处肉芽增生或气管软骨环切除过多,造成气管狭窄; 原发疾病未治愈,拔管易造成呼吸困难者; 气管套管型号偏大,堵管试验时呼吸不畅。应根据不同的原因,酌情处理。,
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