温州医科大学《生理学》消化4.ppt
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1、Digestion and absorption,第六章 消化与吸收,生理教研室,消 化 与 吸 收,第一节 概 述,第三节 胃 内 消 化,第四节 小 肠 内 消 化,第五节 大 肠 内 消 化,第二节 口腔内消化(自学),第六节 吸 收,1、掌握消化和吸收的基本概念 2、熟悉胃肠道的神经支配及其作用 3、掌握胃肠道激素的分泌及其调节 4、掌握胃液、胰液、及胆汁的分泌, 功能及其调节,学 习 要 求,5、掌握胃肠道运动的基本形式及其生理意义 6、了解排便反射 7、掌握小肠在营养物质吸收中的重要地位 8、熟悉各种主要营养物质的吸收,学 习 要 求,消 化(digestion) : 大块的、不溶
2、于水的大分子食物转变为 小块(小颗粒)、溶于水和分子较小的物质 方 式: 1、机械消化mechanical digestion:运动,将食物粉碎、搅拌和推进。 2、化学消化:消化酶,将食物分解成小分子。 吸 收(absorption): 小分子物质,以及维生素、无机盐和水 透过消化道粘膜,进入血液或淋巴的过程。,第一节 概 述,消化过程示意总汇,(二)外来神经支配(整体调节) 自主N,副交感N: 迷走N、盆N,交感N,消化液分泌增加 消化道运动加强 内括约肌舒张,消化液分泌减少 消化道运动减弱 内括约肌收缩,+,-,递质:去甲肾上腺素,递质:乙酰胆碱(Ach),注意:还有非胆碱能、非肾上腺素能
3、纤维,一、消化道的神经支配及其作用,(一)内在神经(壁内N丛支配)(参与局部反射),二、消化管平滑肌的生理特性,兴奋性、收缩性:低,时程长、变异较大 自动节律性:低,不规则 紧张性:微弱持久收缩状态 保持张力、形状和位置 富有的伸展性 对刺激的特异敏感性:对牵张、温度、化学刺激敏感,(一) 一般特性,慢波是胃肠运动的起步电位 是平滑肌收缩节律的控制波,RP 慢波电位 AP,(二) 电生理特性,慢波slow wave,基本电节律:,定义:消化道平滑肌在静息电位基础上产生的节律性的缓慢的除极电位。 515mV,数秒十几秒 原因:可能与Na+-K+泵周期性活动有关 意义:本身不引起平滑肌的收缩,但慢
4、波是胃肠运动的起步电位,是平滑肌收缩节律的控制波。,(一)胃肠道的内分泌细胞的分布及产物,四、消化管的内分泌功能- 胃肠激素 gastrointestinal hormones 定义 -由消化道内分泌细胞合成和释放的激素,(二)胃肠激素的分泌方式 内分泌 Endocrine 旁分泌 Paracrine 神经分泌 Neurocrine 自分泌 Autocrine 腔分泌 Exocrine,(三)胃肠激素的生理作用 调节消化腺的分泌和消化道的运动 营养作用 促进其他激素的释放,胃泌素瘤(卓-艾综合征),多发,难治性溃疡 胃粘膜肥厚,五种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素 激 素 主要生理作用
5、 刺激释放因素 促胃液素 促胃液、胰液、胆汁分泌 蛋白质分解产物 (gastrin) 促胃窦和幽门括约肌收缩 迷走神经兴奋 促胃肠运动 组织胺 ACh、胃扩张 促消化道粘膜生长 缩胆囊素 促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋 (CCK) 促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物脂肪酸 抑制胃排空,松弛Oddi括约肌 促胰液素 促胰液、胆汁(水和HCO3-)分泌 迷走神经兴奋 (secretin) 抑胃酸和胃泌素的释放 盐酸脂肪酸 抑胃的运动 促胰外分泌组织生长 抑 胃 肽 促胰岛素分泌 脂肪酸 糖 氨基酸 (GIP) 抑胃液分泌和胃排空 促胃动素 在消化间期刺激胃和小肠运动 迷走N、盐酸、脂肪 (motili
6、n),(二)脑-肠肽 Brain-gut peptide: 定义:在中枢神经系统和消化道具有双重分布的肽 种类:胃泌素,缩胆囊素,P物质,生长抑素, 神经降压素,第二节 口腔内消化和吞咽(自学),一、唾液 (一)唾液的性质和成分 pH: 6.67.1(无色无味近于中性的液体)。 成分:水(占99%),有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等),无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。 (二)唾液的作用 1.消化作用 2.清洁作用 3.排泄作用 4.免疫作用,咀 嚼 味 觉 嗅 觉 条件反射,睡眠 疲劳 失水 恐惧,延髓唾液分泌中枢,副交感N,IP3释放 cAMP,分泌增加 肌样上皮收
7、缩 血管扩张 代谢增加,NE, ,+,-,ACh,M受体,受体,交感N,(三)唾液分泌的调节,唾液腺,Ca2+释放,二、咀嚼和吞咽 (一)咀嚼:粉碎、搅拌、混合 (二)吞咽:吞咽过程分三期: 第一期:口腔咽部(随意动作) 第二期:咽食管上端(反射动作) 第三期:食管胃(食管蠕动),食团后端兴奋性反应(环行肌收缩、纵行肌舒张),食团扩张刺激,食团前端抑制性反应(环行肌舒张、纵行肌收缩),食管内的压力: 中段:胸内压(两端胸内压)。 上段:咽-食管连接处(13cm)的高压区(6.6710.7kPa)。 作用:防吸入空气进入食管;避免食管内的食物被吸出而入肺。 下段:食管-贲门连接处上方(36cm)
8、的高压区(内压比胃高0.671.33kPa)。 作用:防胃内容物逆流入食管,起到了类似生理性括约肌的作用,故称为食管下括约肌。,第三节 胃 内 消 化,功能: 暂时贮存食物 消化食物:机械性消化、化学性消化 排空:推进食物进入十二指肠,2.容受性舒张 receptive relaxation (头区) (1)定义: (2)途径:迷走-迷走反射 (3)意义: 容纳即将入胃 的大量食物, 实现暂时贮存 食物的功能,一、胃的运动 (一)胃运动的形式 1.紧张性收缩,抑制性纤维(VIP或NO) 血管活性肠肽或一氧化氮,3.蠕动 作用: 使食糜与胃液充 分混合和研磨。,(二)胃的排空(gastric e
9、mptying) 1.概念:食糜由胃排入十二指肠的过程。 2.速度:以食物而异 水 糖 蛋 脂 3.影响因素: 胃 内 促进 排空的因素: 壁内N丛的局部反射和迷走-迷走反射; 胃泌素。 十二指肠 内 抑制 排空的因素: 肠-胃反射;肠抑胃素,盐酸、 脂肪、 高渗溶液,食 物 入 胃,扩张,迷走-迷走长反射 壁内神经丛短反射,G细胞释放胃泌素,胃运动(主要为蠕动),胃内压 十二指肠内压,排空,食糜、酸、脂肪、 渗透压、机械扩张感受器,过量食糜刺激 小肠粘膜 肠抑胃素,胃运动 胃排空暂停,十二指肠内食物消化吸收 酸,刺激减弱,(+),肠胃反射 entero-gastric reflex,(一)胃
10、腺的分泌,(二)胃液的性质、成分和作用,性质:无色酸性(pH0.91.5) 分泌量:成人分泌量1.52.5L/日 成 分:盐酸、胃蛋白酶原、黏液、内因子 和HCO3- 等无机物。,1.盐 酸,来源:壁 细 胞 主动分泌的。 分泌量:基础排酸量:空腹时,正常人05mmol/h。 最大排酸量:2025mmol/h(组胺试验)。 主要取决于壁细胞的数量及功能状态有关。,(4)作用: 激活胃蛋白酶原,提供胃蛋白酶适宜环境; 使蛋白质变性,利于蛋白质的水解; 抑制和杀死细菌。 有助于小肠对铁和钙的吸收; 促进胰液、胆汁和小肠液的分泌;,(3)分泌机制,分泌机制 质子泵 抑制质子泵的药物(如奥美拉唑又叫洛
11、赛克) 抑制胃酸的分泌,胃酸,胃蛋白酶水解蛋白,来源:主细胞分泌(主要) 作用:,胃蛋白酶原,特点: 酶原,始无活性; 最适pH2.03.5,pH5.0则失活; 对蛋白初步消化,(+),2.胃蛋白酶原,3.黏液和HCO3- 来源:黏液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸区的黏液颈细胞分泌;HCO3-主要由非泌酸细胞分泌,少量由组织间液渗入胃内。 成分:黏液主要成分为糖蛋白,具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。PH值为中性。 作用:形成胃粘液-HCO3-屏障mucus-bicarbonate barrier,保护胃粘膜。,润滑,防止食物的机械损伤; 中和胃酸: HCO3- + H+ H2CO3
12、 减免高H+和胃蛋白酶对自身的侵蚀。,pH梯度,来源:壁细胞分泌 成分:糖蛋白(有2个亚单位) 作用:促进回肠末端维生素12的吸收。 临床:当壁细胞受损或减少时, 可发生巨幼红细胞性贫血。,4.内因子,胃溃疡 行胃大部分切除术,来源:壁细胞主动分泌的。,(4)作用: 激活胃蛋白酶原,提供胃蛋白酶适宜环境; 使蛋白质变性,利于蛋白质的水解; 抑制和杀死细菌。 有助于小肠对铁和钙的吸收; 促进胰液、胆汁和小肠液的分泌;,1.盐 酸,3.粘液和HCO3-,胃酸,胃蛋白酶水解蛋白,来源:主细胞分泌(主要) 作用:,胃蛋白酶原,(+),2.胃蛋白酶原,作用:形成胃粘液-HCO3-屏障,保护胃粘膜,4.内
13、因子,作用:促进回肠末端维生素12的吸收。,Case Presentation,Harold, a fifty-eight year old grocery store manager, had recently been waking up in the middle of the night with abdominal pain. This was happening several nights a week. He was also experiencing occasional discomfort in the middle of the afternoon. The docto
14、r listened as Harold described his symptoms and then asked Harold some questions. He noted that Harolds appetite had suffered as a result of the pain he was experiencing and as a result of the fear that what he was eating may be responsible for the pain. Otherwise, Harold seemed fine.,The endoscopy
15、was performed at a hospital later that week. During the procedure, a long, thin tube was inserted into Harolds mouth and directed into his digestive tract. The end of the tube was equipped with a light source and a small camera which allowed the doctor to observe the interior of Harolds stomach. The
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