眼科教学资料 青光眼2014年预防医学-人民军医出版社.ppt
《眼科教学资料 青光眼2014年预防医学-人民军医出版社.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《眼科教学资料 青光眼2014年预防医学-人民军医出版社.ppt(62页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、青光眼 Glaucoma,广医二院眼科 杨瑞明,Vou:1.0,C/D=0.7(右眼)1.0(左眼) Tod=30mmHg Tos=45mmHg,视野,右眼 左眼,重点:青光眼: 定义 临床特征 初步诊断 鉴别诊断 一般了解:发病机制 治疗 难点: 房水循环 瞳孔阻滞与眼压的关系 时间: 二学时,青光眼定义,青光眼*:是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素。,眼压*: 眼球内容物作用于眼球内壁的压力。,眼压正常值*:10-21mmHg 异常眼压*: 眼压:21mmHg 双眼差值:5mmHg 24h眼压差:8mmHg,高眼压症*:眼压超过统计学的正常
2、上限,但长期观察并不 出现视神经和视野损害。 正常眼压青光眼*: 眼压正常,但发生典型青光眼视神经萎缩和视野缺损。,房水,功能: 维持角膜透明度、含水量、屈光率 决定生理性眼压的稳定性 (其生成量与排出量的动态平衡),正常房水循环*,房水在睫状突产生 后房 瞳孔 前房 1、 小梁网(小梁网通道) Schlemm管 巩膜内集合管 巩膜表层睫状前静脉 2. 葡萄膜巩膜通道,正常房水循环*,2、葡萄膜巩膜通道:前房角睫状体带 睫状肌间隙 睫状体和脉络膜上腔 穿过巩膜胶原间隙和神经血管间隙出眼,青光眼基本病理生理过程: 房水循环任一环节阻碍 房水流通受阻 眼压升高,影响眼压高低的三个因素*,睫状突生成
3、房水的速率 房水通过小梁网流出的阻力 上巩膜静脉压,治疗青光眼根本目的,使房水生成和排出重新恢复平衡 降低眼压 、保护视功能,青光眼视神经损害机制,缺血学说:视神经供血不足,对眼压 耐受性降低。 机械学说:视神经纤维受压,轴浆流中断。 视神经血管自身调节功能紊乱,青光眼的临床诊断,最基本的临床检查项目*: 眼压 房角 视野 视盘,青光眼的临床诊断:1、眼压,青光眼的临床诊断:2、房角,正常房 角结构,青光眼的临床诊断:3、视野 (定期视野检查对青光眼的诊断和随访很重要),青光眼的临床诊断:4、视盘 (诊断青光眼的客观依据),青光眼的分类,原发性青光眼 闭角型青光眼(中国人):急性闭角型青光眼
4、慢性闭角型青光眼 开角型青光眼(欧美人):慢性单纯性青光眼 正常眼压性青光眼 继发性青光眼 先天性青光眼 婴幼儿型青光眼 青少年性青光眼 先天性青光眼伴有其他先天异常,原发性闭角型青光眼 primary angle-closure glaucoma (PACG),定义*: 周边虹膜堵塞小梁网 或与小梁网粘连 房角关闭 房水外流受阻 眼压升高,急性闭角型青光眼,定义*:前房角急性闭塞导致房水排出障碍,眼压急剧升高 并伴有相应症状和眼前段组织病理改变为特征的眼病。,急性闭角型青光眼,50岁老年人,男:女=1:2 解剖特征:眼轴短、角膜较小、 前房浅、房角狭窄(周边虹膜易与小梁网接触) 晶体较厚位置
5、靠前 诱因:长时间阅读、疲劳、疼痛等 发病机制:瞳孔阻滞,生理性瞳孔阻滞,眼轴较短、晶状体较厚 瞳孔缘与晶状体接触紧密 (房水经过晶状体与虹膜之间空隙阻力增加),(后房压力升高前房压力) 瞳孔中等度散大时:虹膜根部向前膨隆,在房角入口处与小梁面相贴,房角关闭,房水流出障碍,T升高。(AACG),PACG分期及诊断*,临床前期: 无症状、有体征、暗室试验阳性 先兆期: 多次小发作、有体征 急性发作期: 有典型的症状 间歇期: 小发作后自行缓解 慢性期: 房角广泛粘连,小梁功能受损 视盘凹陷、视野缺损 绝对期: 眼压持续升高、视神经严重破坏、视力丧失,AACG急性发作期 临床表现(诊断)*,剧烈眼
6、痛、同侧头痛、畏光流泪、恶心、呕吐 视力严重下降 眼压升高 眼睑水肿、混合充血、角膜水肿(虹视)、角膜后KP、前房变浅、瞳孔竖椭圆形散大 虹膜节段性萎缩 青光眼斑:AACG时,晶状体前囊下的小片状 白色浑浊。 (青光眼三联征*),A:睫状、混合性充血 B:青光眼斑 C:虹膜节段萎缩,瞳孔散大,A,B,C,房角(UBM),房角开放,房角关闭,鉴别诊断*,急性结膜炎 急性虹膜睫状体炎 胃肠道疾病 颅脑疾病 偏头痛,慢性闭角型青光眼 chronic ACG,定义*:因周边小梁功能受损,虹膜与小梁网发生 黏连,房水外流受阻,引起以眼压升高、 视功能损害为主要表现的一类青光眼。,慢性闭角青光眼病因病理,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 眼科教学资料 青光眼2014年预防医学-人民军医出版社 眼科 教学 资料 青光眼 2014 预防 医学 人民 军医 出版社
链接地址:https://www.31doc.com/p-3061920.html