湿 Psoriasis 疮.ppt
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1、湿 疮eczema eczema,目的与要求,掌握:湿疹的定义、临床表现、诊断、 鉴别诊断及内治法。 理解:湿疹的病因病机,病理、外治。 了解:预防与调摄。,重点与难点,重点:湿疹的诊断、鉴别诊断、辨证论治。 难点:湿疹的皮疹特点、临床分类。,定义,湿疹是由多种内、外因素引起的浅层真皮及表皮炎症的过敏性炎症性皮肤病。男女老幼皆可患病。临床上急性期以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期常以苔藓样变为主,易反复。 中医把本病归为“湿疮”的范畴。,特点,病因不明 对称分布 多形损害,边界不清 剧烈瘙痒 倾向湿润 反复发作 易成慢性,分类,根据病程和皮损的特点,分为 急性湿疮 亚急性湿疮 慢性湿疮,发病部位
2、不同分类,发于耳部者,称为旋耳疮 发于手部者,称为瘑疮 发于阴囊部者,称为肾囊风或绣球风 发于脐部者,称为脐疮 发于肘、膝弯曲部者,称为四弯风 发于乳头者,称为乳头风,皮损形态分类,以丘疹为主者,称为血风疮或粟疮 浸淫全身,滋水较多者,称为浸淫疮,病因病机,禀赋不耐 饮食不节 伤及脾胃 湿热内生 风湿热浸淫 外感风邪 肌肤所致 急性者以湿热为主; 亚急性者多与脾虚湿恋有关; 慢性者则多病久耗伤阴血,血虚生风生燥,乃致肌肤甲错。 发于小腿者型常由经脉弛缓、青筋暴露,气血运行不畅,湿热蕴阻,肤失濡养所致。,西医病因病机,外因:生活环境、气候条件、日光紫外线、寒冷、湿热、干燥、摩擦、化妆品、肥皂、皮
3、毛、植物、染料、人造纤维等 内因:过敏素质是主要因素,与遗传有关,可随年龄、环境而改变。精神因素、内分泌、代谢及胃肠功能障碍、肠道寄生虫、感染病灶、某些食物也可使本病加重。 发病机理:与迟发型变态反应有关。(抗原使T细胞致敏,致敏T细胞再次接触抗原,直接杀伤靶细胞或产生各种淋巴因子,引起病变。),病理,急性期:表皮、真皮水肿,表皮细胞内水肿、海绵形成、棘层内水疱及单个核细胞浸润,真皮浅层毛细血管血管扩张明显,周围可见淋巴细胞,少数中性及嗜酸性粒细胞。 慢性期:角化过度或不全、棘层肥厚、真皮浅层毛细血管增厚,血管周围显著的单个核细胞浸润、真皮浅层纤维化 。,急性湿疹(Acute eczema),
4、急性发病 对称分布,弥漫 性,无边界 皮损多形:基底潮 红的丘疹、丘疱疹 水疱、流滋、糜烂、 结痂,边界不清 自觉剧烈瘙痒 肥皂、热水烫洗、 饮酒、食辛辣发物 可使皮损加重,亚急性湿疮(Subacute eczema),由急性湿疮迁延而来 皮损较轻:以丘疹、结痂、鳞屑为主 可有少量丘疱疹、轻度糜烂浸润。 可因新的刺激或处理不当呈急性发作或经久不愈成慢性。,慢性湿疮(chronic exzema),由急性或亚急性湿疮反复发作而成 亦有一开始呈现慢性湿疮 皮损多对称局限某处,如小腿、手足,肘窝、膝窝、外阴、肛门等处。 皮损:肥厚粗糙,呈苔癣样变,色暗红或紫褐色,皮纹显著或呈苔癣样变,暗红斑上有丘疹
5、、抓痕及鳞屑。 阵发性瘙痒 病程可迁延数月或数年,常呈急性或亚急性发作,特定部位湿疹(regional eczemas),耳部湿疮 (ear eczema): 多发生于耳后皱襞处 也可见耳轮上部即外 耳道,皮损未为红斑、 流滋、结痂及皲裂, 有时带脂溢性,常对称 两侧。,regional eczemas,头部湿疮:(capitis eczema) 多由染发、生发洗发剂等刺激引起。呈弥漫性,甚至累及整个头皮,可有脓性流滋, 覆以或多或少的黄痂,痂多是可将头发粘结成团,化脓染毒,发出臭味,甚至可使头发脱落。,面部湿疮(facial eczema):常见于额部、眉部、耳前等处,皮损为淡色或微红的红斑
6、,其上有或多或少的鳞屑,常对称,自觉瘙痒。病情易反复发作。 乳房湿疮(Breast eczema):主要见于女性,损害局限于乳头,表现为潮湿、糜烂、流滋、上覆以鳞屑,或结黄色痂皮,反复发作,可出现皲裂、疼痛,自觉瘙痒,一般不化脓。 脐部湿疮(umbilical eczema):皮损位于脐窝的鲜红或暗红色斑片,或有糜烂、流滋、结痂,皮损边界清楚,不累及外周正常皮肤,有臭味,自觉瘙痒,病程较长。,Breast eczema,手部湿疮 (hand eczema) 好发于手背及指端掌面,可蔓延至手背和手腕部,皮损多形,边界不清 、流滋、结痂。至慢性时,皮肤肥厚粗糙,皲裂。病程较长,顽固难愈。,Hand
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