耳鼻咽喉头颈外科学教学 12级麻醉、影像专业喉部的炎症性疾病.ppt
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1、喉部炎症性疾病,广州医科大学附属第二医院 耳鼻咽喉科教研室 李敏雄 http:/www.ent- http:/ 2017年3月3日 12级麻醉、影像,喉部炎症性疾病,急性炎症,慢性炎症,急性会厌炎,急性喉炎,小儿急性喉炎,小儿喉气管支气管炎,慢性喉炎,声带小结,声带息肉,喉关节炎,急性会厌炎 (acute epiglottitic),急性会厌炎,又称急性声门上喉炎,是一种危及生命的严重的感染,可引起喉阻塞而窒息死亡。 成人、儿童均可患病。 冬春季多见。,急性会厌炎病因,感染:主要原因。 主要致病菌:流感杆菌、球菌、病毒 。 变态反应:单独;合并感染。喉阻塞的机会高 其他:异物、创伤、有毒气体、
2、误咽化学 物、放射线等。 邻近器官的急性炎症 。 会厌囊肿或新生物继发感染。,急性会厌炎病理,急性卡他型 急性水肿型 急性溃疡型,急性会厌炎临床表现,全身症状:起病急,发热、畏寒。 局部症状: 剧烈的咽喉疼痛,吞咽加重; 口含物音,吞咽困难; 吸气性呼吸困难,窒息。 声嘶不明显。 检查:会厌充血、肿胀、严重时呈球形; 脓肿形成时,红肿的粘膜表面可见 黄白色脓点。室带、声带的结构窥 不清。,急性会厌炎诊断,临床诊断 剧烈的咽喉疼痛,吞咽加重; 间接喉镜见会厌红肿。,急性会厌炎治疗,使呼吸道通畅:吸氧、气管切开术。 抗感染:静脉补液、足量的抗菌素和糖皮质激素、超声雾化喷喉、切开排脓。 支持和对症治
3、疗:降温等 。,急性喉炎 (acute laryngitis),是喉粘膜(声带)的急性炎症,声音嘶哑为主要症状。好发于冬春季节,是一种常见的急性呼吸道炎症。,急性喉炎病因,感染:继发感冒,先病毒感染,后继发细菌感染。 用声过度:声音过多、大声喊叫、剧烈久咳。 其他:外伤、有毒气体、粉尘、烟酒过度。,急性喉炎临床表现,症状:声音嘶哑:主要症状。 喉痛、咳嗽、咳痰。 声带(白红),肿胀变厚, 声带活动正常。,急性喉炎诊断和治疗,诊断:上呼吸道感染症状;声嘶;声带充血。 治疗:休声; 局部治疗:药物雾化吸入治疗; 全身抗菌素和激素。,小儿急性喉炎 (acute laryngitis in child
4、ren),小儿急性喉炎,好发于6个月3岁小儿; 容易发生喉阻塞,引起呼吸困难; 症状重,诊断治疗不及时,会导致死亡。 冬春季多发,夜间就诊多见。 多继发上呼吸道感染(感冒、急性传染病),小儿急性喉炎易并发喉阻塞原因,小儿喉腔较小,粘膜一有肿胀,易致声门裂阻塞。 喉软骨柔软,粘膜与粘膜下层附着不紧密,罹患炎症时肿胀较显著。 喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富,容易发生粘膜下浸润而使喉腔变窄。,小儿咳嗽机能较差,气管及喉部分泌物不易排出。 小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人,故炎症反应较重。 小儿神经系统较不稳定,容易发生喉痉挛;痉挛除可引起喉阻塞外,又促使充血加剧,喉腔更加狭小。,小儿急性喉炎临床表
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