肺脓肿-梁秋丽.ppt
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1、肺 脓 肿 Lung abscess,广西医科大学第一附属医院呼吸疾病研究所 梁秋丽,概述 定义:肺脓肿是由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染,肺组织坏死形成脓腔。 临床特征:高热、咳嗽和咳大量脓臭痰,病因及发病机制 病原菌常为口腔、上呼吸道的常定植菌,包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌。 90%合并厌氧菌。 病原菌:金葡、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌、寄生虫和真菌等。,一、吸入性肺脓肿 1 感染途径:口、鼻、咽腔吸入致病。 2 诱因:有意识障碍如麻醉、酒醉、昏迷、中毒、脑血管意外或疲劳等。 3 部位:多为单发,与支气管解剖和体位有关,右肺多见。 4 病原体: 多为厌氧菌。,二、继发性肺脓
2、肿 某些细菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、肺癌、肺结核空洞等继发感染。 支气管异物阻塞。 肺部邻近器官化脓性病变如膈下脓肿等。,三、血源性肺脓肿 1 多伴皮肤等化脓性病灶或静脉吸毒者患心内膜炎。 2 部位:两肺外周多发性脓肿。 3 致病菌:以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌多见。,病理,早期肺组织的化脓性炎症,坏死、液化形成肺脓肿,脓液排出形成脓腔。 胸膜炎,脓胸,脓气胸,支气管胸膜瘘。 转归 吸收或纤维瘢痕 慢性肺脓肿,临床表现 一、症状 1急性期:寒战、高热( 弛张热39)全身中毒症状,咳嗽、胸痛、气促、咯血。随感染加重,痰量逐渐增多,10-14天后脓肿破溃,咳出大量脓痰,体温可下降
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