甲状腺功能检测 ppt课件.ppt
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1、,甲状腺功能检测,甲状腺:,甲状腺基础组织结构:甲状腺滤泡,滤泡腔内含有: 甲状腺球蛋白(TG) 甲状腺激素 四碘甲状腺原氨酸(T4) 三碘甲状腺原氨酸(T3) T4含量占绝大多数 T3活性比T4强约5倍,甲状腺激素调节和循环,外周组织中与TBG结合,T4,T3,rT3,5-脱碘酶,5*-脱碘酶,二碘酪氨酸MIT,一碘酪氨酸DIT,碘 I,TPO,TSH,TPO-Ab,碘 I,TG-Ab,TRAb,下丘脑-垂体-甲状腺轴调节图,TRH:thyrotropin releasing hormone 促甲状腺素释放激素 TSH:thyroid stimulating hormone, 促甲状腺素 :
2、刺激 :抑制,下丘脑,垂体,甲状腺,甲状腺激(T3,T4),甲状腺生理功能:,甲状腺实验室检测,TSH 促甲状腺激素 T3 三碘甲状腺原氨酸 T4 甲状腺素 FT3 游离三碘甲状腺原氨酸 FT4 游离甲状腺素 TPO-Ab 抗甲状腺过氧化物酶抗体 TG-Ab 甲状腺球蛋白抗体 TG 甲状腺球蛋白 TU 碘摄取率,TRAb TSH受体抗体 TBG 甲状腺素结合球蛋白 rT3 反T3 TMA 抗甲状腺微粒体抗体,TSH,TSH受下丘脑-垂体-甲状腺调节系统调节 血液中TH的变化会导致TSH水平呈指数方次变化; 血清TSH的变化快于FT3、FT4的变化; 滞后效应:治疗过程中血清TSH水平的变化迟于
3、血清甲状腺激素的变化; TSH是国内外推荐的甲功紊乱首选筛查项目。 1、清晨起床前采血 2、新生儿取脐血或7天后采血,TT3 、 TT4、 FT3 、 FT4,血液中存在形式 1、TT4、TT3反应结合型激素水平,受Tg影响; 2、结合型甲状腺激素是甲状腺激素的贮存和运输形式; 3、游离型甲状腺激素才具备甲状腺激素活性,TT3 、 TT4、 FT3 、 FT4,因此: 测定代表甲状腺激素功能的FT3、FT4浓度测定比TT3、TT4更有价值。 由于FT3、FT4的浓度很低(pmol/L ) ,准确检测难度较大; TT3、TT4浓度较高,容易准确检测,可用于甲状腺疾病的诊断和疗效监测。,甲状腺球蛋
4、白Tg,临床应用 有助于监测做过甲状腺切除手术( 甲癌) 病人体内的原位性和转移性甲状腺组织状况。,甲状腺球蛋白抗体TgAb,甲状腺球蛋白抗体 (TgAb)是一种自身免疫性抗体,可以与甲状腺球蛋白(TG)结合,会干扰TG的测定。与自身免疫性甲状腺疾病有关 临床应用:1、诊断某些甲状腺自身免疫性疾病,比如Hashimoto 病、非中毒性甲状腺肿和Graves 病。 2、监测评估TG水平是否正常,甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb,甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb) 是甲状腺激素合成必需的过氧化物酶的自身抗体,与自身免疫性甲状腺疾病有关。 TPOAb 水平测定是检测自身免疫性甲状腺疾病的最为灵敏的测
5、试方法 临床应用: 1、与TgAb一起用于自身免疫性甲状腺疾病的诊断 2、动态观察TPOAb水平,用于疗效检测,TPOAb、TgAb,自身免疫性甲状腺疾病( AITD)检测包括两个重要指标:TPOAb、TgAb TPOAb的出现预示着甲状腺功能紊乱的发生。 95% Hashimotos 病人(桥本甲状腺炎患者)和大约85% Graves 病人(格雷夫斯病)出现TPOAb。 甲状腺自身免疫性疾病的危险分层。,常见甲功套餐组合,孕检: TSH 甲功三项:TSH,FT3,FT4 TSH,FT4,TPO-Ab 甲功五项:TSH,FT3,FT4,T3,T4 甲功七项:TSH,FT3,FT4,T3,T4
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