甲状腺的超声检查PPT课件.ppt
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1、甲状腺的超声检查,甲状腺的解剖示意图,甲状腺的超声解剖,峡部水平横切甲状腺:甲状腺被膜为一薄而规整的带状中强回声,实质呈中等回声(明显高于邻近的胸锁乳突肌),光点细而密集,分布均匀,正常甲状腺的CDFI表现,甲状腺上动脉的超声检查方法,甲状腺下动脉的超声检查方法,亚急性甲状腺炎病例1,亚急性甲状腺炎病例2,亚急性甲状腺炎病例3,桥本甲状腺炎(弥漫性回声减低型),桥本甲状腺炎(弥漫网络型),桥本甲状腺炎(萎缩型),正常甲状腺与Graves 病的对比声像图,毒性弥漫性甲状腺肿病例1,毒性弥漫性甲状腺肿病例1,毒性弥漫性甲状腺肿病例2,超声诊断甲状腺弥漫性肿大的临床价值,能准确地测量甲状腺大小和体积
2、,指导甲亢治疗 较好地区分甲状腺弥漫性肿大与甲状腺肿瘤 可以区分哪一类疾病引起的甲状腺弥漫性肿大(单纯性肿大,甲状腺机能亢进症,亚甲炎或桥本病) 需结合临床表现及实验室资料.鉴别困难时,不应轻易下结论,甲状腺结节,概念:临床触及甲状腺局限性而非弥漫性肿大 常见病,约7-10%的成年人有甲状腺结节.女性较男性多见 结节性甲状腺肿占80%,腺瘤5-10%,其他的为恶性肿瘤、局限性炎症 采用超声鉴别良、恶性疾病, 甲状腺是属于最难的脏器之一,超声诊断甲状腺结节的临床要求,鉴别哪些必须外科手术的结节(各类甲状腺癌) 鉴别哪些可能需要外科手术的结节(腺瘤),腺瘤可以癌变 鉴别哪些不需要外科手术的结节,包
3、括腺瘤样增生,潴留性结节和局限性甲状腺炎,结节性甲状腺肿病例1,结节性甲状腺肿病例2,结节性甲状腺肿病例3,甲状腺腺瘤,超声难以区分腺瘤样增生与腺瘤 左图为腺瘤,右图为腺瘤样增生,甲状腺癌的典型恶性超声征象,甲状腺癌的四大常见超声征象,实性不均质低回声 边界模糊 形态不规则 微小钙化,不完整晕环 内部血供分布不规则,可见穿支血流 周边环绕血管小于1/2圈 后壁及后方回声衰减,甲状腺癌的次要超声征象,微小钙化常见于恶性肿瘤,特异性很高(9395%),但敏感性很低(2959), 而后两种钙化常见于良性结节,但也可见于甲状腺癌,钙化分类,微小钙化,颗粒状,蛋壳样钙化,微小钙化应与浓缩胶质和纤维组织进
4、行鉴别,浓缩胶质表现为点状强回声伴后方“彗星尾”征,常见于囊性变区域,为良性结节的特征性表现,甲状腺乳头状癌,甲状腺髓样癌,癌肿(MASS)为实性不均匀低回声,小箭头所指癌肿边界呈蟹足样改变,甲状腺未分化癌,微小甲状腺癌的超声征象,概念 直径1.0cm的称为微小甲状腺癌 微小钙化是最准确和可靠的征象,但不常见 明显低回声:低于颈前肌肉回声 前后径大于横径 边界不规则或轻微分叶状 内部回声均匀或不均,无或少许血流信号,甲状腺微小乳头状癌,甲状腺癌颈部淋巴结转移病例1,甲状腺癌颈部淋巴结转移病例2,甲状腺癌的超声诊断注意事项,超声是甲状腺恶性肿瘤的重要影像学检查方法 由于甲状腺癌的不同病理类型和生
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