糖尿病营养治疗和食物选配.ppt
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1、1,糖尿病 营养治疗和食物选配,陈超刚 (营养)主治医师 营养专科门诊:星期4上午,第10诊室,糖尿病防治研究中心 营 养 室 2003.5.14,Y2中二营养,2,药物效果不好?!怎么办? 并发症不期而至?!怎么办?,Y2中二营养,3,糖尿病,糖尿病治疗,Y2中二营养,4,1.营养治疗是任何糖尿病 治疗的基础措施 (1)维持正常体重 (2)促使药物治疗起到满意效果 (3)控制血糖、尿糖升高 (4)积极地防治并发症 2.可以自我掌握营养治疗方式 3.建立合理的饮食和生活方式, 获得饮食乐趣,为什么要学习饮食控制,Y2中二营养,5,糖尿病人饮食控制发展历史 40年代前,提出饥饿治疗法或间歇性饥饿
2、疗法。 (饥饿疗法) 50年代后,采用“低糖(碳水化合物)和高脂肪饮食”原则。 (低糖高脂) 80年代后,提出“在规定的热量范围内(糖类、蛋白质和脂肪比例适当),达到营养平衡”。 (总量合理) 21世纪,认为必须“努力调节或改善糖尿病人饮食结构和总热量”。 (总量和结构合理),Y2中二营养,6,营养学基础,营养素,构成组织,供给热能,调节机能,食 物,Y2中二营养,7,葡萄糖,供给热能,白糖,石油,糖原(贮存),燃料:血液葡萄糖,燃料,供给动能,大米,淀粉,胰岛素,动力装置,Y2中二营养,8,牛奶,鱼肉,钙,蛋白质,蛋白质,氨基酸,Y2中二营养,9,1 蛋白质各类氨基酸 2 脂类脂肪酸、胆固醇
3、等 3 碳水化合物各种糖类 4 矿物质钙、铁、锌、硒等 5 维生素vitA、B、C、D、E 6 水 7 膳食纤维纤维、果胶等,人类目前发现了7大类40多种营养素,Y2中二营养,10,三大营养素主要食物来源,蛋白质,优质蛋白质:鱼,禽畜肉, 鸡蛋,牛奶及奶粉 一般蛋白质:大豆类,谷类,饱和脂肪酸高:动物油、肥肉等 不饱和脂肪酸高:花生油、 菜籽油、 调和油等植物油,脂类,Y2中二营养,11,糖类,单糖:葡萄糖、果糖(水果 、 蜂蜜)、半乳糖等。 双糖:蔗糖(甘蔗、白砂糖)、 麦芽糖(饴糖)、 乳糖(乳汁)等。 多糖:淀粉(米、面、面包等 谷类,豆类,硬果类, 薯类及芋头、山药等。,三大营养素主要
4、食物来源,Y2中二营养,12,肥胖: 25 公斤 /米2 超重: 2325 公斤 /米2 正常: 18.523 公斤 /米2,一、营养治疗8法则 1.总量合理:即全日总热量合理 全日热量应与本人的身体状况、劳动强度、活动情况以及病情、用药等相适应。 请营养(医)师为您计算,并适时调整。 100克食物热卡:蔬菜 :15;瘦肉: 200;谷类: 360; 油脂:900, 体重指数(BMI) =,体重(公斤),身高(米) 2,Y2中二营养,13,不同劳动强度和体重状况的按需热量,体重状况,轻体力劳动:以坐着、站着或少量走动为主的工作, 如退休人员,全职家务劳动、办公室工作、非体育教学等; 中体力劳动
5、:如学生日常活动、讲课、驾驶、电工安装等; 重体力劳动:非机械化农业劳动、体育运动、 装卸、采矿炼钢等。,Y2中二营养,14,2. 营养均衡 :按照中国营养学会推荐的平衡膳食原则,选择和调整饮食。保证三大营养素(蛋白质、脂肪、碳水化合物)比例合理,维生素、矿物质及膳食纤维充足。 蛋白质占总热量的15 20,脂肪20 30,碳水化合物5060 。与糖尿病关系最密切的是B族维生素,其次维生素C和A;矿物质为钙、磷、铬、锌、硒等。,Y2中二营养,15,食物血糖生成指数,英文简称为GI,指的是人体食用一定量食物会引起多大的血糖反应。,3.低GI膳食:(1) 避免甜食: 如葡萄糖,某些水果,糖果,含糖糕
6、点、零食和饮料等;(2)在同类食物中选择血糖指数(GI)低的食物(具体见后)。,Y2中二营养,16,为什么血糖指数(GI)有差别 食物中含有不同量和不同类型的糖,统称为碳水化合物,其中有单糖、双糖、寡糖和多糖(谷类)。这些糖的利用和吸收是不一样的,不同糖会导致食物在肠道内消化吸收的速度有快有慢,因此餐后血糖上升值也不相同,血糖指数( GI)也不同。 此外,加工方式,如颗粒大小、软硬、生熟、稀稠及时间、温度、压力等对GI都有影响。大体而言,越是容易消化吸收的食物,GI值越高。,Y2中二营养,17,常见食 物血糖指数( GI)值,谷薯类:大米饭 88,糯米饭 87 ,小麦面条 81.6,荞麦面条5
7、9.3 , 通 心面 45 ,白小麦面面包 100,牛肉面 88.6,黑麦粒 50,全麦粉面包 69 ,大麦粒(煮)25 ,甜玉米(煮)55,混合谷物面包 45 ,燕麦55,油条 74.9 ,二合面窝头 64.9 ,烙饼79.6 ,黑米 42.3,白小麦面馒头 88.1,小麦饼干70,米饼 82,达能牛奶香脆 39.1,达能闲趣饼干 47.1,Y2中二营养,18,奶豆根茎类:大豆18 ,五香蚕豆 16.9 ,扁豆 18.5,冻豆腐 22.3,魔芋 17,藕粉 32.6,四季豆 27,青刀豆 39,绿豆 27.2 ,煮土豆 65,土豆泥 70,土豆 粉条 13.6 ,油炸土豆片 60.3,牛奶2
8、7, 酸乳酪 36,低脂奶粉11.9 水果类:苹果汁 41 ,橘子汁 57,猕猴桃 52,芒果 55 ,西瓜 72 ,樱桃22,李子 42, 柚子 25 ,鲜桃28,苹果 36,葡萄 43 ,菠萝 66,梨 36,Y2中二营养,19,部分常见低血糖指数( GI)食 物,谷类:大麦、燕麦、荞麦; 奶类:牛奶,低脂奶粉 根茎类:魔芋、芋头、藕粉; 豆类:黄豆、绿豆、豌豆; 水果:橘子、苹果、樱桃、杨桃,GI55为低GI食物 同类食物中选择GI偏低的食物 相互合理搭配可以使得总体GI降低,Y2中二营养,20,混合食物血糖指数( GI),米饭菜:米饭鱼37.0,米饭猪肉73.3,米饭芹菜猪肉 57.1
9、,米饭蒜苗57.9,米饭蒜苗鸡蛋67.1 馒头菜:馒头芹菜炒鸡蛋 48.6,馒头酱牛肉49.4,馒头黄油68.0 其它:猪肉炖粉条16.7,饺子(三鲜)28.0,饼鸡蛋炒木耳 52.2,牛肉面 88.6,Y2中二营养,21,食物加工方法:食后血糖升高为糯米饭大米粥馒头大米干饭面条饺子菜包;炒、煎、炸并发症多于蒸、煮、炖、拌。 食品种类: (1)精制糖类、粮谷类、少数水果 蔬菜、豆类、肉类、奶类。 (2)蔬菜水果等碱性食品,食后血液偏碱性 并发症减少;肉蛋等酸性食品,食后血液偏酸性 并发症增加。,烹饪方法 食物种类、饮食习惯 对血糖指数( GI)或病情均有影响,Y2中二营养,22,食物成分或膳食
10、结构:白面包、精制谷类 全麦面包、全谷类;面条或稀饭 面条或稀饭蔬菜。 饮食习惯:饭前喝汤,苗条健康;饭后喝汤,越喝越胖;先菜后饭,血糖减半,先饭后菜,血糖翻番;30分钟吃2两馒头 15分钟2两馒头。 注意:肥肉、油等能降低GI,但过量会影响病情。纵使低GI ,其总量也要限制,按照饮食控制24字方针。,Y2中二营养,23,4. 少油盐糖 少油泡、油炸、油煎食品; 去除可见的脂肪和鸡、鸭、猪皮; 少吃含糖的糕点、零食和饮料等; 不用动物油。植物油限制在每日25克以内。有高脂血症、肥胖、脂肪肝的限在15克内。 全日用食盐限制在6克内。有高血压、肾炎应更低。尽量避免高盐食物,如咸蛋、腌肉等。,Y2中
11、二营养,24,5. 按时按量:早中晚定时进食,早餐好,中餐饱,晚餐少。 6.少食多餐: 防止餐后血糖急剧增高, 有助生成的热能尽快散发(“吃多少用多少”),全日46餐,正餐之间间隔3小时以上。,Y2中二营养,25,7.合理搭配: 要点:主副、粗细、荤素、酸碱、软硬、咸淡等搭配; 食物营养成份不全面,各有侧重。如猪肉含蛋白质、脂肪较为丰富,但缺少维生素;蔬菜无机盐、维生素C含量十分丰富,但缺乏蛋白质。合理配菜,能使各种原料的营养成份互为补充,提高菜肴营养成份。要做到少配“单料菜”。在主料中搭配辅料,特别是搭配蔬菜、瓜果类,这样能增补主料所含营养成份的不足和缺陷。如红烧肉加土豆、萝卜炒鸡蛋加番茄。
12、同时要适当改变“主辅料”菜的比例。主要是“酌情”增大蔬菜在整个菜肴中所占的比例,以充分发挥蔬菜的营养特点。,Y2中二营养,26,饮酒危害: 促发低血糖,且低血糖症状易被掩盖; 服降糖药后饮酒,可出现恶心、心慌、头痛、面红等症状; 可损害末梢神经。,Y2中二营养,8.戒烟限酒 :烟的危害大,对于糖尿病人可加重其并发症,如冠心病、高血压等;酒可释放热量,并有一定危害。,27,用法: 以低度酒为宜; 不宜空腹饮用; 应在医生指导下饮用; 每次不超过2个单位,扣除主食50克; 注射胰岛素,有高甘油三酯血症、胰腺 炎、胃炎,或某些肾脏、心脏并发症者忌,1个酒精单位(相当于主食25克热量 ) =250毫升
13、啤酒 =150毫升果酒 =50毫升白酒(450 ),Y2中二营养,28,二、食物选配 (一)平衡膳食指南和推荐量 1. 中国居民膳食指南(中国营养学会) (1)食物多样 谷类为主 (2)多吃蔬菜 果薯相辅 (3)奶类豆品 常备左右 (4)适量常吃 鱼禽蛋肉 (5)经常运动 进食适度 (6)清淡少盐 少吃肥肉 (7)如若饮酒 应当限量 (8)饮食卫生 防病益寿,Y2中二营养,29,第五层,第四层,第三层,第二层,第一层,油脂类 25克(0.5两) 盐6克,畜禽肉类 50-100克(1两至2两) 鱼虾类 50克(1两) 蛋类 25-50克(0.5两至1两),奶类及奶制品 100克(2两) 豆类及豆
14、制品 50克(1两),谷类 300-500克(6两1斤),蔬菜类 400-500克(8两1斤) 水果类 100200克(2两4两),Y2中二营养,30,Y2中二营养,31,(1) 1杯牛奶 (2) 2匙烹调油 (3) 3两水果 (4) 4份蛋白(鱼、豆、蛋、肉 各1两) (5 ) 500克蔬菜 (6 ) 6克盐 (7 ) 7两饭 (8 ) 8杯水 (9) 9成饱 (10)10分卫生,3. 健康饮食10句口诀,Y2中二营养,32,(1)每天1杯牛奶 牛奶国际誉为“白色的血液”,几乎含有生物活动所需的全部营养成分。 牛奶含钙量较高,且利用率也很高,是天然钙质的最好来源。 种类:奶粉,鲜奶,酸牛奶,
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