肩胛骨的护理 ppt课件.ppt
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1、肩胛骨的护理,目的,一、熟悉肩胛骨骨折的解剖特点、 二、掌握肩胛骨骨折的分类、临床表现、诊断依据 三、了解肩胛骨骨折的护理要点以及相关的出院指导,内容,概念 解剖结构图 分型 临床表现以 潜在并发症 主要检查的依据以及辅助检查 治疗 护理要点及功能锻炼 饮食情况及出院指导,概念,位于胸廓的后面,是三角形扁骨,介于第27肋之间。分为两个面、三个角和三个缘。前面为肩胛下窝,是一大而浅的窝。后面有一横行的骨嵴,称肩胛冈,冈上、下的浅窝,分别称为冈上窝和冈下窝。肩胛冈的外侧扁平,称肩峰。外侧角肥厚,有梨形关节面,称关节盂。上角和下角位于内侧缘的上端和下端,分别平对第2肋和第7肋。可作为计数肋的标志。内
2、侧缘长而薄,对向脊柱。外侧缘肥厚,对向腋窝。上缘最短,在靠近外侧角处,有一弯向前外方的指状突起,称喙突。左右各一,略作三角形。肩胛骨周围肌肉: 斜方肌、大小菱形肌、肩胛提肌、背阔肌、前锯肌、胸小肌,解剖结构图,肩胛骨位置,肩胛提肌,肩胛骨,解剖,解剖,肩胛骨骨折分型,骨折分类的目的,在于明确骨折的部位和性质,利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗方法。 Ada JR和Miller ME将肩胛骨骨折分成四型: 型(突起部)A-肩峰骨折;B-肩峰基底、肩胛岗骨折;C-喙突骨折;肩胛冈骨折,占6%11%,常伴有肩胛骨体部骨折 型(颈部)A-肩峰基底外侧的肩胛颈骨折;B-肩胛颈骨折,骨折线通过肩峰
3、基底内侧或肩胛岗; 型肩关节盂内骨折;盂缘骨折,约占SF的25%左右,盂窝骨折,占SF的6%10%,肩胛骨骨折分型,型(体位部)-肩胛体骨折。体部骨折,占SF的35%50%,骨折多位于肩胛下方的薄弱区。 依据骨折的程度分类:1完全性骨折 2不完全性骨折 依据骨折是否和外界相通可分为:1开放性骨折 2闭合性骨折 依据骨折稳定程度分类:1稳定性骨折 2不稳定性骨折,临床表现,全身症状 (1)发热症状:骨折处有大量内出血,血肿吸收时,体温略有升高,但一般不超过,开放性骨折体温升高时,应考虑感染的可能。2 (2)产生休克症状:对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨。患者常因广泛的
4、软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。 局部症状 (1)异常活动症状:正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动。 (2)畸形症状:骨折段移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短。 (3)骨擦音或骨擦感症状:骨折后,两骨折端相互摩擦时,可产生骨摈音或骨擦感。,主要诊断依据,1.伤后局部疼痛,肩关节活动障碍; 2.关节活动时疼痛加重; 3.吸气可能诱发疼痛加重; 4.X线检查:肩胛骨前后位及侧位切线位为常规检查方法; CT及CT的三维重建诊断优于X线检查。,骨折后潜在并发症,(l)坠积性肺炎:多发生于因骨折长期卧床不起的患者 (2)褥疮:严重骨折后患者长期卧床不起身
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