肿瘤射频消融治疗.ppt
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1、肿瘤射频消融治疗概述,前言,恶性肿瘤的传统治疗方法: 手术 化疗 放疗 生物治疗 许多患者不能接受手术治疗: 晚期肿瘤,或身体、年龄等因素。 消融是近年来较为热门的针对上述患者的治疗的方法之一,肿瘤消融治疗,1.肿瘤射频消融治疗(RFA) 2.肿瘤微波消融治疗(MWA) (热消融) 3.肿瘤氩氦刀消融治疗 (冷-热消融) 4.肿瘤化学消融 (无水乙醇,冰醋酸,稀盐酸混合消融剂),定义,肿瘤射频消融治疗(RFA)在指在影像引导下将单级或多极子母针消融电极准确刺入肿瘤部位,射频消融仪在电子计算机控制下将射频脉冲能量通过极针传导到肿瘤组织中,使肿瘤组织产生局部高温,从而达到使肿瘤组织及其邻近的可能被
2、扩散的组织凝固坏死的目的,坏死组织在原位被机化或吸收。临床上进行肿瘤RFA时一般将温度控制在90100。,射频消融治疗的原理,射频消融治疗的原理,RFA利用高频电磁波使肿瘤内离子发生高频振荡,相互摩擦产生热量,热能的积累超过细胞的耐受程度而引起细胞死亡。温度达到4970可使细胞发生不可逆转的损伤 (变性);70100时细胞发生不可逆转的凝固性坏死(胶原转化成糖原);100200时细胞干燥(细胞内外水分被蒸发);200以上时,细胞碳化。,射频消融治疗的原理,组成部分,所有射频热消融组件均由电发生器、测控单元、电极针、皮肤电极和计算机五部分组成 RFA-I多极射频肿瘤消融系统 (台车式),治疗电极
3、,中空冷却电极; 展开式多钩电极; 灌注电极; 脉冲电极,RFA-1315多极射频肿瘤消融电极,应用途径,1.超声导引RFA 2.CT导引RFA 3.MRI导引RFA 4.腔镜下RFA 5.外科手术中RFA,超声导引RFA,超声具有实时成像、安全、廉价的优点,超声造影还可进行病灶的定性诊断及RFA后的疗效评估。由于受到空间分辨率的限制,超声显像有时对肿瘤与周围组织结构毗邻关系显示欠佳,超声还易受骨骼及气体干扰而存在应用死角及盲区,且首个位点射频消融后组织汽化,在超声上产生的气泡伪影也可干扰后面位点的定位穿刺及射频治疗。因此,对肝肾大肿瘤、肺肿瘤、纵隔肿瘤、骨肿瘤、腹内及腹膜后淋巴结转移、盆腔肿
4、瘤等不宜应用超声导引进行RFA治疗。,CT导引RFA,CT空间分辨率及密度分辨率高,可行三维立体成像,能清晰显示肿瘤的数量、位置、大小、形态及其与周围组织结构的毗邻关系,并精确显示射频(RF)电极针主针、子针的位置及其与肿瘤和周围组织结构的关系。CT导引不受气体及骨骼的影响,无应用死角及盲区,可精准导引全身任何部位肿瘤的RFA治疗,也可即刻准确评价肿瘤消融情况和有无并发症的发生。,MRI导引RFA,利用MRI导引RFA,须采用顺磁性RFA治疗仪和顺磁性射频电极针,影响其应用的主要因素为仪器设备、费用、场地等。但MRI分辨率高,可进行冠状位、矢状位成像,无辐射危害,同时对治疗效果的评价较超声和C
5、T更加敏感和准确,使MRI导引肿瘤RFA具有广阔的应用前景。,腹腔镜或胸腔镜下RFA,腹腔镜或胸腔镜下RFA适用于肝或肺等器官表浅部位肿瘤的消融治疗。,外科手术中RFA,外科手术中RFA可在超声或CT导引下进行。超声导引术中RFA一般用于大肿瘤手术切除后肿瘤周围的卫星灶或残余肿瘤的补充治疗及手术切除困难的肿瘤。,治疗策略,RF电极针可分为单极和双极两种类型,并有多尖端可伸展型、内部冷却型和灌注型等不同的设计。 RFA治疗前可对血供丰富的肿瘤进行动脉栓塞治疗,如肝癌、肾癌、子宫肌瘤、骨肿瘤等,栓塞治疗后再择期行RFA治疗。,融治消疗的流程,关键在于准确定位,包括层面,角度,穿刺深度,应有明确数据
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