脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件.ppt
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1、脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 复旦大学附属华山医院 耿道颖,脑室肿瘤占中枢NS肿瘤的10左右; 根据起源可分两类: 第一类 起源于脑室系统肿瘤; 第二类 起源于脑实质而长入脑室 系统的肿瘤;,脑室肿瘤概论,T1 WI,POST-CONTRAST,DIFFUSION,ADC MAP,FLAIR,POST-CONTRAST,有一定的发病年龄和好发部位; 影像学表现复杂多样无特征性; 瘤周水肿不明显,脑积水常见。,脑室肿瘤概论,成人脑室肿瘤(1),部 位,常 见 肿 瘤,侧 脑 室 区,前角 体部 三角区 后角及下角区,高度恶性AG、SGA、中枢神经细胞瘤、 室管膜下瘤 星形细胞瘤、室管膜瘤、中枢神经
2、细胞瘤、室管膜下瘤、转移瘤、淋巴瘤 脑膜瘤 偶发生脑膜瘤,成人脑室肿瘤(2),部 位,常 见 肿 瘤,孟氏孔区 第三脑室区,高度恶性胶质瘤、室管膜下巨细胞星形细 胞瘤伴结节硬化、中枢神经细胞瘤 胶样囊肿、外来肿瘤突入如垂体瘤、动脉 瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤、颅咽管瘤,成人常见脑室肿瘤(3),部 位,常 见 肿 瘤,中脑导水管区 第四脑室区,胶质瘤、转移瘤 转移瘤、血管母、外生脑干胶质瘤 突入、室管膜下瘤、脉络膜乳头状瘤,儿童常见脑室肿瘤(4),部 位,常 见 肿 瘤,侧 脑 室 区,前角 体部 三角区 后角及下角,低度恶性星形胶质瘤、室管膜下巨 细胞星形细胞瘤伴结节硬化 神经外胚胎层肿瘤、星形胶
3、质瘤、 畸胎瘤 脉络膜乳头状瘤、室管膜瘤 脑膜瘤,儿童常见脑室肿瘤(5),部 位,常 见 肿 瘤,孟氏孔区 第三脑室区 第四脑室区,室管膜下巨细胞星形细胞瘤、 星形细胞瘤 脉络膜乳头状瘤、外来肿瘤突入如颅咽管 瘤、毛细胞型星形胶质瘤、生殖细胞瘤 低度恶性星形胶质瘤、室管膜瘤、外生型 脑干胶质瘤长入、成髓细胞瘤,室管膜瘤 室管膜下瘤 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 星形胶质细胞瘤 脉络丛乳头状瘤(癌) 脑膜瘤 中枢神经细胞瘤,常见脑室肿瘤,起源于衬于脑室内壁柱状室管膜 上皮或脑室周围室管膜巢; 发病率:占颅内肿瘤28; 发病年龄:见有双高峰期,1015 岁和4050岁。,室管膜瘤(Ependymoma
4、),幕下占60;四脑室好发(90) 幕上占40;侧脑室三角区(75) 三脑室内 (15),室管膜瘤,病理上分四型:上皮型、乳头型、 粘液型和细胞型,后者常见。,室管膜瘤的影像学,平扫:CT 等/低密度;MRT1WI等或低信号;T2WI不均匀高信号。 肿瘤内可见囊变、钙化、出血。 增强扫描:多呈轻度到中度强化常可见不均匀强化。,第四脑室内室管膜瘤。,右侧脑室内室管膜瘤。,右半球内脑室外室管膜瘤,右额脑室外室管膜瘤。,室管膜下瘤(Subependymoma),较为罕见的良性肿瘤 4060岁好发,大多无症状,晚期 致梗阻性脑积水。 部位:好发于双侧脑室前角和体部, 延髓下部者可突入四脑室。,室管膜下
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