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1、,1,脑干,2,Central Nervous System 中枢神经系统,Peripheral Nervous System 周围神经系统,脑 Brain encephalon,脊髓 spinal cord,脑神经 cranial nerves,脊神经 spinal nerves,躯体神经 somatic nerves,内脏神经 visceral nerves,传入神经(纤维),感觉,传出神经(纤维),运动,与中枢关系,与外周关系,按传导方向,混合性神经,神经系统组成,小脑,脑干 (brain stem),间脑 (diencephalon),端脑,脑桥(pons),中脑,延髓(medulla
2、 oblongata),midbrain mesencephalon,感觉,运动,交感,副交感,内脏神经系统,3,4,中枢神经系统 功能组成,低级中枢:脊髓、脑干节段性(相对性)、直接连外周,皮质下中枢:间脑、基底核、小脑、脑干一些核团、网状结构,高级中枢(最高中枢):大脑皮质,两个角度:发生发育、控制整合,5,脑干功能概述,6,脑桥(pons),中脑(midbrain、mesencephalon),延髓(medulla oblongata),位置,腹侧面 枕骨大孔与鞍背之间的骨面,前下方,背侧面 小脑,后上方,间以第四脑室,外形分部,位置、外形、分部,7,8,9,10,延髓,倒置圆锥形,锥体
3、(pyramid),前正中裂,橄榄(olive),下橄榄核,前外侧沟,舌下神经根(hypoglossal nerve N.XII),橄榄后沟,舌咽神经、迷走神经、副神经的根丝,锥体交叉(decussation of pyramid),下部,腹面,背面,上部,菱形窝下半,楔束结节(cuneate tubercle),薄束结节(gracile tubercle),小脑下脚(inferior cerebellar peduncle),整体形态,上界:延髓脑桥沟和 髓纹(striae medullares),下界:平枕骨大孔,中央管、菱形窝下半,11,脑桥,小脑中脚,基底沟(basilar sulcu
4、s),三叉神经根:运动根、感觉根,菱形窝上半,腹面 (基底部),背面,整体形态,延髓脑桥沟:展神经、面神经、前庭蜗神经,小脑上脚,上(前)髓帆,滑车神经,第四脑室顶的上半,菱形窝上半,脑桥小脑角(cerebellopontine angle),脑桥基底部,上下缘,12,境界,下外界,薄束结节、楔束结节和小脑下脚,上外界,小脑上脚,两个外侧角,外侧隐窝(lateral recess),表面沟纹,正中沟,界沟(sulcus limitans),髓纹(striae medullares),面神经丘(facial colliculus) ,面神经根、展神经核 舌下神经三角(hypoglossal tr
5、iangle) ,舌下神经核 迷走神经三角(vagal triangle) ,迷走神经背核 分割索,最后区(area postrema),听结节 蜗背侧核,前庭区 前庭神经核,(内 侧隆起) 内侧部,界沟,外侧部,上端,蓝斑(locus ceruleus) 蓝斑核,为含色素的NA能神经元,Rhomboid fossa 菱形窝,13,中脑,腹侧面,大脑脚底,锥体束,脚间窝(interpeducular fossa) ,后穿质、动眼神经,背侧面,上丘,视觉反射中枢 上丘臂 外侧膝状体,下丘,听觉反射中枢 下丘臂 内侧膝状体,滑车神经,整体形态,上:间脑视束,下:脑桥,大脑脚底、四叠体、中脑水管,1
6、4,脑室系统:第四脑室,15,16,顶:朝向小脑,底:菱形窝,前部,后部,位置:延髓、脑桥和小脑之间。,下脊髓中央管,上中脑水管,侧 2个外侧孔lateral aperture ,Luschka 孔,后 1个正中孔median aperture ,Magendie孔,蛛网膜下隙。,交通,形态,上部,滑车神经穿行,下部,背面盖小脑蚓小舌,上髓帆,小脑上脚,下髓帆,第四脑室脉络组织,第四脑室,17,灰质 H形,白质,前角(柱),后角(柱),中间带,侧角(柱)TL3,灰质前连合,灰质后连合,中央灰质,前索anterior funiculus,后索,侧索,终池,网状结构 Reticular forma
7、tion,中央管central canal,白质前连合,脊髓的内部结构,18,灰质,脑神经核 7类6柱,由内向外,不连续,N. ,感觉接替核团:薄束核、楔束核,白质,网状结构,脑室系统,皮质下中枢核团,脑干的内部结构,下橄榄核 脑桥核、上橄榄核、蓝斑、臂旁核、 上丘、下丘、红核、黑质、顶盖前区,19,(一般)躯体运动核,N.、(眼外肌)、 N. (舌肌 ),特殊内脏运动核,N.、,内脏感觉核:一般内脏感觉核、特殊内脏感觉核N.、 ,一般躯体感觉核,N. 、,(界沟),一般内脏运动核,N.、等,特殊躯体感觉核,N . ,脑神经核,20,舌下神经三角 N. 舌肌,舌下神经核,面神经丘 N ,展神经
8、核,滑车神经核,动眼神经核,N.,N ,躯体运动核,21,N. 脊髓根 胸锁乳突肌、斜方肌,副神经核,网状结构中 咽喉肌及腭肌 N. 、,疑核,N. 面神经膝,面神经核,三叉神经运动核,N.,特殊内脏运动核,22,迷走神经三角 N.的主要成分,迷走神经背核,网状结构 N. 腮腺,下泌涎核,网状结构的外侧部 N.,上泌涎核,动眼神经副核,一般内脏运动核,N.,23,一般内脏感觉 (下部) 特殊内脏感觉 (味觉,上部) N.、 N. 弧束周围,弧束核,一般内脏感觉核 特殊内脏感觉核,24,一般躯体感觉核 N.,头面部感觉,三叉神经 脊束核,三叉神经 脑桥核,三叉神经 中脑核,25,蜗腹侧核 前庭神
9、经核 蜗背侧核,前庭蜗神经核,特殊躯体感觉核,26,内侧丘系,感觉接替核团: 薄束核、楔束核,27,灰质,脑神经核 对,7类6柱,由内向外,不连续,感觉接替核团:薄束核、楔束核,白质,网状结构,脑室系统,皮质下中枢核团,脑干的内部结构,下橄榄核 脑桥核、上橄榄核 上丘、下丘、红核、黑质、顶盖前区,28,前索,后索,侧索,上行纤维束,下行纤维束,固有束,按位置,按功能,脊髓白质,29,下行纤维束:,皮质核束,皮质脊髓侧束,皮质脊髓束 (锥体交叉),皮质脊髓前束,上行纤维束,内侧丘系(丘系交叉),脊髓小脑后束:小脑下脚,脊丘系,三叉丘系,外侧丘系:听觉,锥体系 (锥体束),红核脊髓束 顶盖脊髓束
10、前庭脊髓束 网状脊髓束,其他,橄榄小脑束,脊髓小脑前束:小脑上脚,锥体外系,内侧纵束,四大丘系,顶枕颞桥束,脑干白质,30,锥体束,31,32,内侧纵束,33,脑神经核,舌下神经核:舌下神经三角,躯体运动性, N.,舌肌,副神经核:N. 脊髓根,特殊内脏运动性,胸锁乳突肌、斜方肌,迷走神经背核:迷走神经三角,一般内脏运动性, N.的主要成分,疑核:网状结构中,特殊内脏运动性,咽喉肌及腭肌, N. 、,弧束核:一般内脏感觉性(下部)、特殊内脏感觉性(味觉,上部),弧束周围,下泌涎核:网状结构,一般内脏运动性, N. ,腮腺,三叉神经脊束核:一般躯体感觉性,头面部,其他,下橄榄核:橄榄,楔束核:楔
11、束结节,薄束核:薄束结节,脑干的内部结构:延髓核团,34,锥体交叉横切面,35,锥体交叉,相当脊髓后角,三叉神经脊束核,三叉神经脊束,相当于脊髓后索,薄束核和楔束核,左右锥体束, 中央管前方交叉至对侧 Barne束,脑干网状结构出现,一侧损伤:交叉性上下肢瘫痪症状,36,内侧丘系交叉横切面,37,锥体束位于前正中裂的两侧,薄束结节、楔束结节 薄束、楔束大部分已终止,薄束核、楔束核,内侧丘系交叉,内侧丘系,舌下神经核 迷走神经核 孤束核 弓状核 疑核,初现:,38,39,下橄榄核群与小脑下脚,40,下橄榄主核,中央管敞开为第四脑室,前庭神经核,橄榄中部横切面,囊袋,门 轴突,橄榄小脑纤维 橄榄核
12、套,内侧和背侧副橄榄核,纤维联系,红核、中脑被盖、导水管周围灰质、脊髓 小脑:攀缘纤维,小脑下脚(绳状体),橄榄小脑束、脊髓小脑束、锲小脑束 网状结构来源 舌下周核 前庭小脑纤维(傍绳状体),41,蜗神经核,舌咽神经根,橄榄上部横切面,42,锥体束,内侧丘系,顶盖脊髓束,内侧纵束,脊髓丘脑束 红核脊髓束 前庭脊髓束,三叉神经脊髓束、核,43,舌下神经,舌下神经核 舌反射 舌下神经交叉性偏瘫,44,脑干的内部结构:脑桥核团,脑神经核,前庭蜗神经核 特殊躯体感觉性,蜗腹侧核,蜗背侧核,前庭神经核,前庭脊髓束,小脑下脚,内侧纵束,面神经核 特殊内脏运动性,面神经膝,上泌涎核 一般内脏运动性,网状结构
13、的外侧部,N.,展神经核 躯体运动性,面神经丘,三叉神经脊束核 一般躯体感觉性,胶状质,头面部的痛、温度觉 三叉神经脑桥核 一般躯体感觉性,触压觉 三叉神经运动核 特殊内脏运动性 三叉神经中脑核 脑桥延续到中脑,咀嚼肌等本体感觉,其他核团:脑桥核、上橄榄核、蓝斑、臂旁核等,45,被盖部 延髓向上的直接延续 对脑神经根、核 及有关的神经束,斜方体,基底部 脑桥核 皮质脑桥纤维、锥体束 小脑中脚(脑桥臂) 上大脑脚底 下锥体,脑干的内部结构 脑桥横断面分部,46,斜方体(核)、外侧丘系(核),上橄榄主核 内侧副核 上橄榄脚 听觉反射 橄榄周核 橄榄耳蜗束 反馈抑制 斜方体核 外侧丘系核,背侧听纹,
14、腹侧听纹,上橄榄核群,47,脑桥核 锥体束、皮质脑桥纤维 脑桥小脑纤维,斜方体 内侧丘系、脊丘系、三叉丘系,核团 展神经核 面神经核 前庭神经核 三叉神经脊束核 上橄榄核 上泌涎核网状结构内,被盖部,纤维束 面神经膝 内侧纵束 顶盖脊髓束 三叉神经脊束 外侧丘系,脑桥中、下部横切面,48,脑桥中下部模式图,49,基底部 宽大,三叉神经根,被盖部 三叉神经运动核(根内侧) 三叉神经根 三叉神经脑桥核(根外侧) 上橄榄核,脑室缩小,脑桥中部横切面 (平三叉神经根),50,脑桥中上部,(菱脑峡部) 脑桥上部,51,面神经,反射: 角膜反射 闭眼反射 镫骨肌反射 损伤表现: 面瘫 味觉障碍 自主活动干
15、扰,面神经,52,感觉核,运动核,三叉神经,53,外侧丘系,54,内侧丘系,55,脊丘系,56,57,中脑水管 导水管周围灰质,顶盖,大脑脚,脚底,被盖,脑干的内部结构,滑车神经核,动眼神经核,动眼神经副核,红核,黑质,下丘核,上丘灰质层,顶盖前区,脑神经核,非脑神经核,中脑灰质核团,中脑 横断面分部,58,中脑水管(mesencephalic aqueduct) 导水管周围灰质( periaqueductal gray、 central gray substance ),顶盖tectum,大脑脚(以黑质为界),脚底(crus cerebri),被盖(tegmentum),上丘( superi
16、or colliculi ),下丘(inferior colliculi),四叠体(corpora quadrigemina),脑干的内部结构,59,网状结构,内侧纵束,小脑上脚交叉,中脑水管 导水管周围灰质 滑车神经核,顶盖 下丘核,大脑脚,脚底:额桥束、锥体束和顶、枕、颞桥束,被盖,黑质,三叉丘系、脊髓丘系,内侧丘系,中脑下丘 横切面,60,红核,被盖背侧交叉 (顶盖脊髓束交叉),中脑水管 导水管周围灰质: 动眼神经核和动眼神经副核,顶盖 上丘灰质层,脚底,被盖,黑质,被盖腹侧交叉 (红核脊髓束交叉),中脑上丘 横切面,61,网状结构的一部分 囊的实质是小脑上脚 旧红核 大细胞部 红核脊髓
17、束 被盖腹侧交叉 新红核 小细胞部,齿状核 被盖中央束 下橄榄主核 小脑红核小脑环路 临近纤维 小脑上脚 动眼神经根丝 缰核脚间束,红核,62,脊丘系,红核脊髓束 被盖腹侧交叉 下丘平面 小脑上脚交叉的前方 内侧丘系内侧 脑桥 靠近脊髓丘脑束 延髓 下橄榄核后外侧 脊髓 侧索,投射 三叉神经脑桥核 脊束核 面神经核 小脑 延髓网状结构、锲外核 翻正反射,63,致密部 背侧 背层 腹层 大多数色素细胞,多巴胺能 网状部 腹侧 r氨基丁酸(GABA)能 传入纤维 纹状体黑质纤维 尾状核头、壳核 GABA、P物质或者脑啡肽能纤维 网状部,部分致密部 苍白球、底丘脑核、 中缝、脚桥、皮质黑质纤维 传出纤维 黑质纹体纤维 致密部多巴胺能,尾状核头、壳核 抑制性,皮质纹状体纤维 黑质顶盖、被盖、丘脑纤维,黑质,64,内侧丘系,65,脊丘系,66,外侧丘系,67,网状结构及其功能,上行网状激动系统 下行网状抑制系统,调节肌反射:调节脊髓牵张反射和肌紧张 内脏运动调节:加、减压区,舒、缩血管区,呼吸调节,呕吐中枢 内分泌调节 调节疼痛感觉 唤醒行为,维持觉醒状态,神经冲动会聚、分散的核心,核团众多,神经元散在 丘脑板内核群、下丘脑外侧区、底丘脑未定带、脊髓78层,正中区(旁正中区) 外侧核群(感受区、)延髓、脑桥外1/3 内侧核群(效应区、整合区) 升降两支,
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