致病性细菌.ppt
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1、致病性细菌,一、生物学性状 形态染色、培养特性与生化反应 抗原结构、抵抗力 二、致病性与免疫性 三、微生物学检查 四、防治原则,化脓性球菌,G+ :葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌 G- :脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌,第十一章 葡萄球菌属 (Staphylococcus),概述: 广泛存在于自然界,人体 医务人员带菌率70%,是医院内感染的重要来源 最常见的化脓性球菌,skin,nose,第一节 金黄色葡萄球菌,一、生物学性状 1 形态与染色 球形,典型排列呈葡萄串状, G+ 在脓汁或液体培养基中生长者,排列为双球或短链状 无鞭毛,无芽胞,体外培养时一般不形成荚膜,金黄色葡萄球菌,2 培养特性,营养
2、要求不高 在普通琼脂平板上: 不同种的葡萄球菌可形成不同颜色的菌落: 金黄色、白色或柠檬色 血琼脂平板上: 致病性葡萄球菌菌落周围形成明显的透明溶血环,A.金黄色葡萄球菌菌落,B.表皮葡萄球菌菌落,C.腐生葡萄球菌菌落,A,B,C,金黄色葡萄球菌普通平板,金黄色葡萄球菌血平板,3 生化反应,多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖,产酸不产气 致病菌分解甘露醇,葡萄球菌A蛋白(SPA)特点: 存在于细胞壁的表面蛋白 可与IgG(除IgG3)的Fc段发生非特异性结合 SPA-IgG 可抗吞噬,促细胞分裂、损伤血小板和引起超敏反应等 协同凝集试验,4 抗原构造,协同凝集试验,含A蛋白 的金葡菌 结合IgG
3、的金葡菌,IgG,Ag,5 分类,据菌落特点、生化反应、SPA、代谢产物 等将其分为 金黄色葡萄球菌:致病菌 表皮葡萄球菌:条件致病菌 腐生葡萄球菌:非致病菌 血浆凝固酶阳性株 血浆凝固酶阴性株,噬菌体分型,6 抵抗力,为无芽胞细菌中最强的: 耐干燥 在干脓汁、痰液中可存活2-3个月; 耐热 在601h 或8030min才被杀死; 耐盐 在含10%-15%NaCl的培养基中仍能生长; 耐药 目前对青霉素G耐药已达90%以上; 青霉素类抗生素,甲氧西林, 万古霉素,二、致病性与免疫性,致病物质:“一酶二素三毒素”,凝固酶(coagulae): 葡萄球菌溶血素(staphylolysin): Be
4、ta-hemolysis 杀白细胞素(leukocidin) 肠毒素(enterotoxin) 剥脱性毒素(epidermolytic toxin, exfoliation toxin) 毒性休克综合征毒素I(TSST-1),1 凝固酶(coagulase): 鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标 种类:结合凝固酶(菌体表面): 纤维蛋白原受体细菌凝聚 游离凝固酶(细菌分泌): 凝血酶原样物质血浆凝固 作用: 抗吞噬 保护细菌不受血清中杀菌物质的作用 感染局限化,易形成血栓,试管法检测游离凝固酶,玻片法检测结合凝固酶,2 耐热核酸酶(heat-stable nuclease) 耐热,能较强的降解D
5、NA和RNA。 是判断葡萄球菌有无致病性的重要指标之一 3 脂酶: 引起疖、痈等皮肤化脓性病灶的重要原因。,4 葡萄球菌溶血素: 有五型,对人致病的主要是 溶血素。 作用:溶血,损伤多种血细胞及组织细胞 5 杀白细胞素: 攻击中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜。 表现:白细胞运动能力丧失,胞内颗粒排 除,细胞死亡。,6 肠毒素: 噬菌体III型金葡菌产生。分9个血清型, 均能引起食物中毒 (A、D型多见)。 作用机制:直接刺激呕吐中枢,引起呕吐为 主的食物中毒。 7 表皮剥脱毒素: 噬菌体II型金葡菌产生,引起剥脱性皮炎,8 毒性休克综合征毒素I(TSST-1): 噬菌体I型金葡菌产生 作用:具有超
6、抗原活性,可引起机体发 热,增加对内毒素的敏感性,导致 多器官损伤。引起毒性休克综合征,所致疾病,1、侵袭性疾病 皮肤软组织感染:毛囊炎、疖、痈等 内脏器官感染:气管炎、肺炎 全身感染:败血症,脓毒血症,2、毒素性疾病 1)食物中毒 2)烫伤样皮肤综合征 3)毒性休克综合征,烫伤样皮肤综合征,(三)免疫性,人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力 病后免疫力不强,(四)微生物学检查法,采集标本: 脓汁,血液,剩余食物,呕吐物等,(一)直接涂片镜检 (二)分离培养和鉴定 (三)凝固酶实验 (四)药敏试验 (五)葡萄球菌肠毒素检查ELISA,鉴定致病性葡萄球菌的主要依据,产生凝固酶、耐热核酸酶 产生金黄色
7、色素 产生SPA 菌落周围有透明的溶血环 发酵甘露醇,(五) 防治原则,防,注意 消毒隔离,注意 个人卫生,防止 医源性感染,防止 耐药性产生,治,抗生素、 药敏试验,自身菌 苗疗法,case,15岁男孩野外聚会回来1小时(距离野餐4小时)后 突然出现恶心、呕吐和腹泻的症状。聚会吃的野餐包括汉堡、热狗、土豆沙拉、柠檬水等。 孩子不发烧而且在粪便和呕吐物中未见血。参加聚会其他客人出现了同样的症状。 你认为有可能何种疾病? 可能的病原体是什么? 如进一步确定病原体,应取什么标本,做什么实验?,美国疾控中心(CDC)提供了如下建议来避免菌黄色葡萄球菌感染: 制备食物之前用肥皂和水充分洗手,尤其是指甲
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