计划生育 ppt课件.ppt
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1、1,第一节 避孕,避孕 contraception,宫内节育器(intrauterine device, IUD) 激素避孕(hormonal contraception) 其他避孕 (一)紧急避孕 (emergency contraception) (二)外用避孕药,宫内节育器,种类 惰性宫内节育器 活性宫内节育器 带铜宫内节育器 含药宫内节育器,惰性宫内节育器,塑料节育环,不锈钢麻花环,单粗环,带铜宫内节育器,V环例:VCu200C及VCu200 T环例:TCu220C及TCu380A 母体乐: 375mm2及250mm2 吉妮环: 含铜330mm2 宫铜环:含铜300mm2,带铜宫内节育
2、器,GyneFlxIUD,MLCu 375 IUD,TCu 200C,TCu 380A,VCu 200C,宫铜IUD,含消炎痛 VCu 200,含药宫内节育器,含孕激素 -左炔诺孕酮IUD (Levonorgestrel LNG-IUD) 含吲哚美辛 宫铜IUD 活性IUD 致美吉妮IUD Vcu200IUD,左炔诺孕酮IUD,带铜宫内节育器的作用机制,杀精毒胚作用 局部产生炎症反应 铜离子 干扰着床 产生前列腺素 纤溶酶活性增强,致使囊胚溶解吸收 铜离子进入细胞,影响锌酶系统,含药宫内节育器的作用机理,左炔诺孕酮(Levonorgestrel)的作用 使腺体萎缩间质蜕膜化 改变宫颈黏液的性状
3、 吲哚美辛(indomethacin)的作用 抑制前列腺素合成,减少前列腺素对子宫的收缩作用而减少出血的副反应,宫内节育器放置术,适应证 凡育龄妇女无禁忌证,要求放置IUD者。,宫内节育器放置术,禁忌证: 生殖器官肿瘤; 生殖器官畸形; 宫颈口过松或子宫脱垂者; 有各种较严重的全身性慢性疾患。,宫内节育器放置术,禁忌证: 月经后放置宫腔小于5.5cm或大于9.0cm者(除外放置含铜无支架IUD) 近3月内有月经失调、阴道不规则流血者。 有铜过敏史者,不能放置含铜IUD。,宫内节育器放置时间,月经干净37日无性交者;含孕激素IUD在月经第3日放置; 人工流产后立即放置; 产后42天恶露已净,会阴
4、伤口已愈合,子宫恢复正常者; 剖宫产后半年放置; 自然流产应于转经后放置; 药物流产2次正常月经后; 哺乳期放置应先排除早孕。,宫内节育器放置方法,环钗、环钳放置法 适应于金属圆环、宫形环放置 套管法 适应于T形、V形环放置,环钗放置法,套管放置法,宫内节育器放置的注意事项,术后休息3日,1周内忌重体力劳动,2周内忌性交及盆浴,保持外阴清洁; 术后第一年1、3、6、12月进行随访,以后每年随访1次。特殊情况随时就诊。,宫内节育器取出术,适应证: 生理情况: 计划再生育者或不需避孕,如丧偶或离异等; 放置期限已满需更换者; 围绝经期停经1年内; 拟改用其他避孕措施或绝育者。,宫内节育器取出术,适
5、应证 病理情况: 有并发症及副反应,经治疗无效者; 带器妊娠者,包括宫内和宫外妊娠者。,宫内节育器取出术,禁忌证 并发生殖道炎症时,先给予抗感染治疗,治愈后再取出IUD。 全身情况不良或在疾病的急性期,应待病情好转后再取出。,有尾丝者 常规消毒后,用血管钳夹住尾丝后轻轻牵引取出。 无尾丝者 需在手术室进行,按进宫腔操作程序操作,用取环钩或取环钳将IUD取出。,宫内节育器取器方法,宫内节育器取出术,注意事项: 取器前应做B型超声或X线检查确定节育器是否在宫腔内,了解IUD的类型。 使用环钩取IUD时,应十分小心不能盲目钩取,更应避免向宫壁钩取,以免损伤子宫壁。 取出IUD后应落实其他避孕方法避孕
6、。 月经后取器时间与放置时间相同。,宫内节育器常见副反应及并发症,月经问题 节育器异位 节育器嵌顿或断裂 节育器下移或脱落 带器妊娠,激 素 避 孕,甾体激素避孕药的作用机理,抑制排卵 改变宫颈黏液的性状 改变子宫内膜的形态与功能 改变输卵管的功能,甾体激素避孕药的种类,复方短效口服避孕药 复方长效口服避孕药 长效避孕针 探亲避孕药 缓释避孕药:皮下埋植、阴道避孕环、避孕贴片,常用复方短效口服避孕药(1),药药 品 成 分 剂 量 避孕有效率 包 装 (mg/片) (妇女年%) 复方短效炔诺 炔诺酮 0.625 99.96 22片/板 酮片(1号) 炔雌醇 0.035 (白色) 复方短效甲地
7、甲地孕酮 1 99.96 22片/板 孕酮片(2号) 炔雌醇 0.035 (淡黄色) 口服短效避孕 炔诺酮 0.3 99。96 22片/板 片(0号) 甲地孕酮 0.5 (淡兰色) 炔雌醇 0.035,药 品 成 分 剂 量 避孕有效率 包 装 (mg/片) (妇女年% ) 复方短效18 18-甲基炔 0.3 22片/板 甲基炔诺酮片 诺酮片 99.96 (白色或 炔雌醇 0.03 淡兰色) 复方去氧孕烯片 炔雌醇 0.03 复方去氧孕烯片 炔雌醇 0.02 21片/板 去氧孕酮 0.15 接近100 (白色) 复方孕二烯酮片 炔雌醇 0.03 28片/板 孕二烯酮 0.075 接近100 (
8、白色和红色) 屈螺酮炔雌醇片 炔雌醇 0.03 0.02 屈螺酮 3.0 接近100 21片/板,常用复方短效口服避孕药(2),女用甾体激素其他避孕药的种类,类别 名称 激素含量 (mg) 剂型 给药途径 探亲避孕片 炔诺酮探亲片 炔诺酮 5.0 片 口服 甲地孕酮探亲片1号 甲地孕酮2.0 片 口服 炔诺孕酮探亲片 炔诺孕酮3.0 片 口服 53号避孕药 双炔失碳酯7.5 片 口服 长效避孕针 醋酸甲羟孕酮避孕针 醋酸甲羟孕酮150 针 肌注 (又称狄波普维拉 DMPA) 庚炔诺酮注射液 庚炔诺酮200 针 肌注 皮下埋植剂 左炔诺孕酮硅胶棒型 左炔诺孕酮36 /根 6根 左炔诺孕酮硅胶棒型
9、 左炔诺孕酮70/根 2根 皮下埋植 依托孕烯植入剂 依托孕烯68 1根 ( Implanon) 阴道避孕环 甲地孕酮硅胶环 甲地孕酮200或250 只 阴道放置 左炔诺孕酮阴道避孕环 左炔诺孕酮5 只 阴道放置,皮下埋植 缓释阴道避孕环 避孕贴片,甾体激素避孕药-缓释避孕药,norplant皮埋剂放置部位及放置器械,norplant皮下埋植放置方法(1),norplant皮下埋植放置方法(2),norplant皮下埋植放置方法(3),皮下埋植取出术及器械,皮下埋植取出术(1),皮下埋植取出术(2),甾体激素避孕药的禁忌证(1),严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用,如高血压、冠心、静脉栓塞等。
10、 急、慢性肝炎或肾炎者。 恶性肿瘤,癌前病变。 内分泌疾病:如糖尿病、甲状腺功能亢进者。,甾体激素避孕药的禁忌证(2),哺乳期不宜使用复方口服避孕药,因其中的雌激素可抑制乳汁分泌。 年龄35岁的吸烟妇女服用避孕药增加心血管疾病的发病率,不宜长期服用。严重吸烟者不宜服用。 精神病长期服药者。 有严重偏头痛,反复发作者。,甾体激素避孕药的副反应,类早孕反应 阴道不规则出血 闭经 体重变化 皮肤问题 其他,甾体激素避孕药对人体的影响,对机体代谢的影响 对心血管系统的影响 对凝血功能的影响 对肿瘤的影响 对子代的影响,对糖代谢的影响,部分使用者胰岛功能在一定程度上受到影响,可出现糖耐量异常,但无糖尿病
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