踝关节韧带损伤与修复 ppt课件.ppt
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1、踝关节韧带损伤与修复,焦晨 北京大学第三医院运动医学研究所,概述,踝关节扭伤是最常见的损伤之一,每天一万人中就有一例踝关节内翻伤。如此算来,每天英国有5000例、美国有27000例该损伤发生,中国则会有130000例患者。,解 剖,外侧副韧带,解 剖,内侧副韧带(三角韧带),解 剖,外侧肌腱和支持带,解 剖,内侧肌腱和支持带,解 剖,外侧支持结构 腓骨肌腱 外侧副韧带 内侧支持结构 腓骨长 肌腱:胫后肌腱、趾长屈肌腱、踇长屈肌腱 内侧副韧带,发病率,医院急诊:710% 运动损伤:16% 年轻运动员中发生率:10%30% 年龄:多数小于35岁,通常为1519岁,踝关节扭伤(韧带损伤)是骨科发病率
2、最高的损伤,发病率,发病率,遗留症状:59% 疼痛、肿胀、僵硬感、不稳 踝关节不稳:40% 外侧不稳合并关节软骨损伤:55% 内侧不稳合并软骨损伤:98%,损伤机制,外侧副韧带 旋后损伤:距腓前韧带、跟腓韧带 内翻伤:跟腓韧带,损伤机制,内侧副韧带 旋前伤 外翻伤,损伤病理,分度 I度损伤:韧带拉伤,关节无不稳 II度损伤:韧带部分断裂,轻度不稳 III度损伤:韧带完全断裂,明显不稳 腓骨肌腱腱鞘积血或积液 撕脱骨折 腓骨干近端和远端骨折 下胫腓分离,继发损伤,踝关节外侧不稳软骨损伤发生率 Taga等:95%(22例) Komenda and Ferkel等:25%(55例) Hinterma
3、nn:66%(127例) 我们的研究:外侧副韧带损伤119例 急性伤:50% 陈旧伤:61.2% 踝关节内侧不稳合并软骨损伤发生率:98%,症 状,急性期 肿胀 疼痛 瘀斑 活动受限 严重者患肢不能负重行走 慢性期 不稳:不稳感、易反复扭伤 疼痛,体 征,压痛: 距腓后韧带 跟腓韧带 距腓前韧带 跗骨窦韧带 跟骰韧带 跖骰韧带 距胫前韧带 跟胫韧带 距胫后韧带 副舟骨 后踝 肿胀 旋后试验 旋前试验,体 征,特殊检查 前抽屉试验(ADT): 距胫关节/距下关节 旋前位/旋后位 中立位/跖屈位,体 征,特殊检查 侧搬应力试验,体 征,辅助检查,X线,辅助检查,X线:应力位,辅助检查,MRI,辅助
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