锚钉在创伤骨科应用 ppt课件.ppt
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1、,带线锚钉的临床应用,谁需要用到带线锚钉?,与关节附近肌腱韧带损伤相关的专业医务人员: 手外科医生 创伤外科医生 关节镜外科医生 矫形外科医生 足踝外科医生,施乐辉,目前带线锚钉多用于哪里?,肩关节 肘关节 手和腕关节 膝关节 足和踝关节 髋关节 骨盆 颌面部 ,施乐辉,关节附近肌腱或韧带的创伤性断裂机制,锐器切割或机械暴力牵拉 整齐性断裂 腱性组织成撕脱性、 断面成马尾状 骨面撕脱骨折,施乐辉,传统的修复方法及其不足之处,石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法、 骨开洞后腱性组织置入固定法等 不牢固 时间长且疗效不佳 关节粘连、僵硬 组织再次断裂 创伤部位残留疼痛 部分功能丧失,施乐辉,
2、针对不同的肌腱或韧带损伤 锚钉的应用,施乐辉,肩关节关节周围损伤的应用,施乐辉,肩袖撕裂类型修复适应症,施乐辉,肩袖,TwinFix Ti 3.5、5.0 mm, Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5、6.5mm, Ultra TwinFix PK 4.5、5.5、6.5 mm 骨质疏松,需要高固定强度. 需要多个固定缝线 医生要求PEEK材料,肩袖修复锚钉的选择,Bankart 损伤,Bankart损伤 通常是指盂唇的前下部 自肩胛盂中线以下部位撕脱, 结果导致盂唇失去了正常止 动垫的效应.,广州中医药大学第一附属医院,Humeral Head,施乐辉,Bankart 损伤,SL
3、AP 损伤,施乐辉,肩盂唇修复锚钉的选择,TwinFix Ti 2.8、3.5mm Bioraptor 2.9mm PEEK材料选择,肘关节周围损伤的应用,施乐辉,二头肌腱修补 网球肘修补 尺、桡侧副韧带修补 TwinFix Ti 2.8 mm or TwinFix 3.5 mm,选择锚钉-肘,肱二头肌腱远端断裂,肱骨内侧髁,尺骨茎突,撕裂的二头肌腱,常见于中年男性的dominant手,施乐辉,肱二头肌腱远端断裂锚钉修复(单切口),施乐辉,Suture Anchor Technique,1 incisionLess risk of infection & less scarring No ri
4、sk of bone tunnel breakage Easier to perform, saves OR time.,施乐辉,外上髁炎治疗,ECRB桡侧腕短伸肌的小损伤, 非感染性 手术治疗不常用 (报道4-8% 的病例用手术治疗) 外科手术 开放或镜下松解(shaver or RF) 松解,重连接,广州中医药大学第一附属医院,Location of ECRB,ECRL 桡侧腕长伸肌,ECRB 桡侧腕短伸肌,ECU Extensor Carpi Ulnaris尺侧腕伸肌,施乐辉,ECRB Location Continued,施乐辉,找到ECRB 松解ECRB Resect Lateral
5、 Epicondyle & expose raw cancellous surface Mobilize Extensor Origin 用2个锚钉 重新连接到外上髁,施乐辉,侧副韧带修复,Medial UCL Complex,斜束,前束,后束,施乐辉,尺侧副韧带UCL损伤的症状,过头投掷运动时缺乏稳定性 在做过头投掷运动时手臂不能用力 过头投掷运动时不能控制,施乐辉,Repair of UCL,传统方法复杂,费时 可用带线锚钉固定 简化手术 &省时 减少骨隧道穿肌腱造成的创伤,施乐辉,膝关节周围损伤的应用,施乐辉,施乐辉,选择锚钉-膝,所有韧带/肌腱与骨的连接 MCL/LCL Repair
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