隐源性机化性肺炎.ppt
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1、隐源性机化性肺炎诊治要点 ( cryptogenic organizing pneumonia,COP),先看一个病例,一般情况:男,81岁,咳嗽发热1周入院。 查体:生命体征平稳,两肺呼吸音粗。 辅检:WBC 9.01*109/L,N 73%,CRP 135.1mg/L;胸部CT:两肺感染。 诊断:两侧社区获得性肺炎 治疗:哌拉西林舒巴坦针+依替米星针。,2014.6.3本院胸部CT,隐源性机化性肺炎概述,概念:指病因、机制不明的机化性肺炎,病理上细支气管远端气道内肉芽组织形成,对糖皮质激素反应良好的综合征。 特发性间质性肺炎的一种类型。 1983 年Davison 等首先提出。 曾用名:闭
2、塞性细支气管炎伴机化性肺炎 (BOOP) 。,概述,病因:不明(感染、药物、环境、放疗) 病理:肺泡和小气道管腔内疏松的纤维状的息肉样的肉芽组织。,概述,辅检:CRP、ESR明显升高,肺功能呈限制性通气功能障碍,DLCO降低; 临床特点:多亚急性起病,病程多3月以内,流感样症状(干咳、呼吸困难); 确诊:病理(经皮肺穿刺、TBLB)。,影像学特点,影像表现多种多样,以肺实变和磨玻璃样变最常见。 磨玻璃样变分布特征不具有特异性,而肺实变多具有沿支气管血管束或胸膜下分布的特点。 “五多一少”特点: 多态性;多发性;多双肺受累;多变性;多复发性;蜂窝肺少见。,最经典COP,最常见的,游走性多灶性外周
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