医院隔离技术规范讲义.ppt
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1、,主要内容,术语和定义 医务人员防护用品的使用 不同传播途径疾病的隔离与预防,一、术语和定义,个人防护用品personal protective equipment,PPE 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。,隔离衣 isolation gowns,用于保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染,或用于保护患者避免感染的防护用品。 根据与患者接触的方式包括接触感染性物质的情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能性选择是否穿隔离衣和选择其型号。,防护服 disposable gowns,临床医务人员在接触甲类或按甲类传
2、染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。 应具有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤剌激性,穿脱方便,结合部严密,袖口、脚踝口应为弹性收口。,清洁区 clean area,进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。 包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。,潜在污染区 potentially contaminated area,进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间,有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。 包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、
3、内走廊等。,污染区 contaminated area,进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域。 包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所。包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。,医务人员防护用品的使用,正确使用防护用品,防护用品使用原则,防护用品应符合国家相关标准。 在有效期内使用。 正确使用。,防护用品(PPE)的种类,口罩 护目镜 手套 隔离衣和防护服 鞋套 防水围裙 帽子,1、口罩(1),口罩的作用 口罩可预防经空气、飞沫传播的疾病; 减少病人的体液、血液等传染性物质溅入医护人员的口及鼻腔粘膜。 口罩产品要求 符合GB 19
4、0832003医用防护口罩技术要求或选用符合N95标准防护口罩。 符合YY/04692004医用外科口罩技术要求。 符合GB 190842003普通脱脂纱布口罩标准。,1、口罩(2),常用口罩分类: 纱布口罩,外科口罩, 医用防护口罩(N95口罩) 常用口罩的特点: 不同类型的口罩有不同的特点。,1、口罩(3),口罩选用原则: 一般诊疗活动,可佩戴纱布口罩或外科口罩; 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩; 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时,应戴医用防护口罩。,1、口罩(4),注意事项: 不应一只手捏鼻夹。 外科口罩只能一次性使用。 口罩潮
5、湿后、受到患者血液、体液污染后,应及时更换。 每次佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。检查方法:将双手完全盖住防护口罩,快速的呼气,若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹,若漏气位于四周,应调整到不漏气为止。,2、护目镜、防护面罩的使用 (1),作用 可有效防止病人的血液、体液等物质溅入医务人员眼睛、面部皮肤及粘膜。 选择要求 应符合(DB11/188-2003)医用防护镜技术要求中的标准,防护眼罩及防护面罩应有弹性佩戴装置。,2、护目镜、防护面罩的使用(2),应用指征 在进行诊疗、护理操作,可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管
6、插管等近距离操作,可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时,应使用全面型防护面罩。,2、护目镜、防护面罩的使用(3),注意事项: 佩戴前应检查有无破损,佩戴装置有无松懈。 每次使用后应清洁与消毒。,3、手套的使用(1),手套的作用 预防医务人员手上的病原微生物传给患者。 预防患者的病原微生物感染医务人员。 预防医务人员手上的病原微生物污染环境。,3、手套的使用(2),手套的选择要求 应符合GB10213-1995一次性使用橡胶检查手套 或符合GB7543-1996橡胶医用手套的标准。 手套的分类 清洁手套 无菌手套,3、手套的使用(3),选用指征 选用原则:根据操作的需要,选择合适种类和规格的手套
7、。 应用指征: 接触患者的血液、体液等及污染物品时,应戴清洁手套。 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时,应戴无菌手套。,4、隔离衣与防护服的使用(1),隔离衣与防护服的作用: 预防医务人员受到病人血液、体液和分泌物的污染 预防病人间的感染和特殊易感病人受到感染。,4、隔离衣与防护服的使用(2),选用原则:应根据诊疗工作的需要,选用隔离衣或防护服。 要求:防护服应符合GB 19082 2003医用一次性防护服技术要求的规定,防护服应具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤剌激性,穿脱方便,结合部严密,袖口、脚踝口应为弹性收口。隔离衣应后开口,能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。,4、隔离
8、衣与防护服的使用(3),穿隔离衣指征: 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多药耐药菌感染患者等时。 对患者实行保护性隔离时,如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 穿防护服指征:接触经空气传播和飞沫传播的传染病患者,可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。,4、隔离衣与防护服的使用(4),正确穿脱隔离衣和防护服。,穿脱隔离衣和防护服注意事项,只限在规定区域内穿脱。 穿前应检查有无破损;穿时勿使衣袖触及面部及衣领。发现有渗漏或破损应及时更换;脱时应注意避免污染。 隔离衣每天更换、清洗与消毒,遇污染随时更换。,5、鞋套的
9、使用,鞋套应具有良好的防水性能,并一次性应用。 从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。 应在规定区域内穿鞋套,离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。,6、防水围裙的使用,分类:复用围裙,一次性使用围裙。 可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时,应穿防水围裙。 一次性使用围裙不得复用,受到明显污染时应及时更换。 复用围裙,每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时,应及时更换。,7、帽子的使用(1),作用 预防医务人员受到感染性物质污染。 预防微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等途径污染环境和物体表面。 分类 一次性帽子 布类帽子,7
10、、帽子的使用,应用指征:进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。 注意事项: 被患者血液、体液污染时,应立即更换。 布制帽子应保持清洁,每次或每天更换与清洁。 一次性帽子不得复用。,五、不同传播途径疾病的隔离与预防,隔离原则 在标准预防的基础上,医院应根据病疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播),结合本院的实际情况,制定相应的隔离与预防措施。 一种疾病可能有多种传播途径时,应在标准预防的基础上,采取相应传播途径的隔离与预防。,五、不同传播途径疾病的隔离与预防,隔离原则 隔离病室应有隔离标志,并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离,粉色为飞沫传播的隔离,蓝色为接触
11、传播的隔离。 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。 受条件限制的医院,同种病原体感染的患者可安置于一室。 建筑布局符合相应的规定。,标准预防,标准预防的概念 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。,标准预防的特点,既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播。 强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人。 根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔离。,标准预防措施,洗手及手消毒 戴手套 穿防护服、戴
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