15_乳房疾病患者的护理.ppt
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1、,外科护理学,第十五章 乳房疾病患者的护理,学习目标,1.熟悉急性乳腺炎的病因和处理原则。 2.掌握急性乳腺炎的护理措施。 3.了解乳腺囊性增生病的护理要点。 4.掌握乳腺癌病人的病因、临床表现和护理。,(一)概述 急性乳腺炎(acute mastitis)是乳房的急性化脓性感染,好发于产后34周哺乳期,以初产妇多见。多为金黄色葡萄球菌感染所致。,一、急性乳腺炎,1.病因 (1)乳汁淤积 (2)细菌入侵,2.病理生理 急性乳腺炎可因局部炎症反应而出现炎性包块,未经控制在数日后可形成脓肿,根据脓肿发生的部位不同有表浅脓肿、乳晕下脓肿、深部脓肿、乳房后脓肿。表浅脓肿向外穿破形成溃疡。感染严重者可引
2、发全身性感染即脓毒症。,(二)护理评估 1.健康史 了解是否存在引起乳腺炎的致病因素,如哺乳是否顺利、有无乳头破损等。,2.身体状况 (1)局部:患侧乳房疼痛、局部红肿、发热。随着炎症的发展病人可有寒战、高热、脉率加快,伴有患侧淋巴结肿大、压痛。 (2)全身:炎症发展后,可出现全身症状,包括寒战、高热、脉搏加快、食欲减退等。感染严重者,可并发脓毒症。,3.心理-社会支持状况 病人对乳房病变后乳房形态改变的焦虑和恐惧、对小孩母乳喂养安全的焦虑和恐惧。 4. 辅助检查 血白细胞计数及中性粒细胞比例均升高;诊断性脓肿穿刺抽出脓液。,5.治疗原则及主要措施 (1)一般处理 患乳停止哺乳,并排空乳汁 局
3、部热敷或理疗 感染严重或并发乳瘘者常需终止哺乳,可口服溴隐亭1.25mg,每日2次;己烯雌酚l2mg,每日3次,共23日;或肌内注射苯甲酸雌二醇,每次2mg,每日1次,至乳汁停止分泌为止。,(2)抗生素应用 (3)中药治疗 (4)脓肿切开引流 切口呈放射状至乳晕处,以避免损伤乳管发生乳瘘;乳晕部脓肿可沿乳晕边缘作弧形切口;乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘作弓形切口。,(二)护理诊断/问题,1. 疼痛 与乳腺炎症、肿胀、乳汁淤积有关。 2. 体温过高 与炎症有关。,(三)护理措施,1.一般护理 加强哺乳期护理,以增强机体抵抗力,促进产后恢复,防止并发症。 (1)饮食 (2)休息 (3)个人卫生,
4、2.症状的护理 (1)病情观察 (2)减轻疼痛 (3)对症处理 (4)脓肿切开引流的护理,3.健康指导 (1)保持乳头和乳晕清洁 (2)纠正乳头内陷 (3)养成良好的哺乳习惯 (4)脓肿切开引流的护理,二、乳腺囊性增生病,1.概述 乳腺囊性增生病为妇女多发病之一,常见于中年妇女,为内分泌障碍性增生病。是乳腺组织的良性增生,临床症状与月经周期密切相关,表现为周期性乳房胀痛和乳房肿块,月经前期加重,月经期后减轻或消失。,2.治疗原则 (1)一般处理 (2)药物治疗:疼痛影响工作和生活者,可用中药调理,也可选用激素类和维生素类药物联合治疗。 (3)手术治疗,3.护理要点 (1)减轻疼痛 (2)健康指
5、导:嘱病人观察乳房肿块变化,每23个月到医院复查,或指导病人掌握乳房自我检查的方法,在每次月经后710日内复查,有对侧乳腺癌或有乳腺癌家族史者要密切随访。,三、乳腺癌,(一)概述 乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤, 4549岁绝经期前后和6064岁两个年龄段的妇女发病率较高。乳腺癌占全身恶性肿瘤的710,在我国的部分城市,乳腺癌已占女性恶性肿瘤的首位。,1.病因 (1)内分泌因素 (2)家族史 (3)乳腺良性疾病恶变 (4)高脂饮食 (5)环境因素和生活方式,(二)护理评估 1.健康史 一般资料:性别、年龄、生育史、月经史、家族史。 既往史:有无对侧乳腺癌及其他部位肿瘤病史或手术治疗史;有无其
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