2010心肺复苏指南.ppt1.ppt
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1、2010(新)心肺复苏,2010 Cardiopulmonary Resuscitation,2010年2月,美国心脏协会(AHA)及国际复苏联盟(ILCOR)在心肺复苏国际研讨会上,再一次更新了心肺复苏(CPR)的理论及技术,并在循环和复苏上发表了 2010年国际心肺复苏和心血管急救指南及治疗建议(简称新指南)。,新指南的诞生,新指南的诞生,2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南主要是针对所有施救者,即医务人员或非专业施救者的基础生命支持 (BLS) 方面的问题。,与旧指南相比的主要变化,1AHA心血管急救生存链: (1)立即识别心脏骤停与启动急救系统; (2)尽早进行CPR:强调胸
2、外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR; (3)如有指征应快速除颤; (4)有效的高级生命支持(ALS); (5)综合的心脏骤停后治疗(新增内容)。,与旧指南相比的主要变化,2几个数字的变化: (1)胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”; (2)按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”; (3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变; (4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸; (5)除颤能量不变,但更强调CPR;,与旧指南相比
3、的主要变化,(6)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或无脉性电活动(PEA)者常规使用阿托品; (7)维持自主循环恢复(ROSC)的血氧饱和度在94%-98%; (8)血糖超过10mmol/L即应控制,但强调应避免低血糖; (9)强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s。,与旧指南相比的主要变化,3整合修改了基本生命支持(BLS)和高级生命支持(ACLS)程序 2010年AHA(美国心脏学会)的CPR和ECC(心血管急救)指南最新发生变化是将成人和儿童患者(不包括新生儿)BLS中“ABC”(气道,呼吸,胸外按压) “CAB”(胸外按压,气道,呼吸)。 其重要性是减少开始首次胸外按压的时间,
4、这一步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。,与旧指南相比主要变化,“ABC” “BAC”理由如下: 1.绝大多数心脏骤停发生在成人,据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速(VT)患者,这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。 2.按ABC顺序,现场急救者开放气道、嘴对嘴呼吸、放置防护隔膜或其他通气设备会导致胸外按压延误。通过改变顺序,使胸外按压开始的更快,至胸外按压第一组完成(30次按压约18秒即完成),使得通气延迟时间最少。,与旧指南相比主要变化,3.按ABC的顺序,开放气道和人工呼吸对开始做CPR的救援者来说最为困难。开始就胸外按压可使更
5、多心脏骤停者得到CPR,特别对不能或不愿予人工通气者至少会实施胸外按压。,2010心肺复苏方法,循环Circulation,循环Circulation,一手的鱼际处紧贴在按压部位上,双手重叠握紧,双臂绷直,双肩在病人胸骨上方正中,垂直向下按压,按压力量应足以使胸骨下沉大于5 厘米,压下后放松,但双手不要离开胸壁。反复操作,频率大于100次/分钟。,操作者的姿势,婴幼儿胸外心脏按压方法,定位:双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿:一手手掌下压。 婴儿:环抱法,双拇指重叠下压;或一手食指、中指并拢下压。 下压深度:胸部前后径的三分之一(儿童大约5厘米,婴儿大约4厘米)。 按压频率:每分钟至少
6、100次。,开放气道Airway,病人仰卧,松解衣领衣服,清除病人口鼻中分泌物和污泥、假牙等,必要时将舌拉出来以免舌根后坠阻塞呼吸道。,人工呼吸Breathing,将病人头部后仰,使呼吸道伸展,救护人员将口紧贴病人的口(最好隔一层纱布),另一只手捏紧病人鼻孔以免漏气,操作者深吸一口气,向病人口内均匀吹气,使病人胸廓能随之起伏,吹完气后,松开病人的鼻子。,人工呼吸注意事项,每次吹气时间为1秒,通气的潮气量约500-600ml或6-7ml/kg。 胸廓起伏即可,没起伏重新打开气道再吹第二口,以确认气道通畅。 建立人工气道应延迟到复苏开始数分钟后进行。 避免过度通气。,心肺复苏终止指标,心肺复苏终止
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