2013年_TB和棒状杆菌属改.ppt
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1、分枝杆菌 掌握:结核分枝杆菌的形态与染色(抗酸染色),培养,抵抗力,耐药性,形态及毒力变异;致病性和免疫性;结核菌素试验及用途;特异性预防;结核分枝杆菌的致病物质与迟发性超敏反应及细胞免疫的关系,微生物学检查(抗酸染色直接镜检)。 2熟悉:麻风分枝杆菌的致病性及免疫性;了解其形态染色;了解结核分枝杆菌的微生物学检查(浓缩集菌、分离培养及药敏试验) 了解:其它非结核分枝杆菌的致病性,世界结核病防治现状,自发现MTB以来,全球约有两亿人死于TB,且疫情发展日趋严重。 WHO已将TB作为重点控制的传染病之一,并于1995年起将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”,以提醒公众加深对TB的认识。,据
2、WHO预计,目前全球约20亿人已感染了MTB。 全球现有TB病人2000万。 TB的死亡将达历史最高水平,全球每天有9000人死于TB,每年约300万人死于TB 。特别是在发展中国家,TB的形势尤其严峻,全球98的TB死亡和95的新发TB都是在发展中国家。,我国属于全球22个TB高负担国家之一,TB的患病人数在世界各国中居于第2位。我国TB的流行具有“五多一高”的特点: MTB感染人数多。 现患肺TB病人多。 TB死亡人数多。 耐药TB人多。 农村TB人多。 传染性肺TB患者疫情居高不下。,分枝杆菌属 分类 1结核分枝杆菌复合群 结核分枝杆菌 牛分枝杆菌 2非结核分枝杆菌 3麻风分枝杆菌,历年
3、主题 1996年主题:我们面临结核感染的危险 1997年主题:防治结核病,人人保健康 1998年主题:结核病-严重危胁人类健康的传染病;实行归口管理,有效控制结核病 1999年主题:依法控制结核病,防止结核病蔓延 2000年主题:动员全社会共同关注结核病 2001年主题:积极发现、治愈肺结核病人 2002年主题:遏制结核,消除贫困 2003年主题:人类与结核病,DOTS治愈我的病,也能治好你的病 2004年主题:控制结核病,让每一次呼吸更健康 2005年主题:防治结核,早诊早治,强化基层 2006年主题:防治结核,坚持不懈。 2007年主题:结核流行广泛,控制从我做起 2008年主题:控制结核
4、,人人有责 2009年主题:控制结核,人人有责-关注农民工,共享健康,2培养特性 专性需氧,最适pH6.5- 6.8/7.0,常用罗氏(Lowenstein)固体培养基培养。液体培养基:菌膜 特点:馋、懒、丑:菌落为粗糙型。,4变异性 耐药性变异: 异烟肼 毒力变异:卡介苗(BCG),致命的美丽 曹雪芹对林黛玉的描写: “态生两靥之愁,娇袭一身之病。泪光点点,娇喘微微。闲静时如姣花照水,行动时如弱柳扶风。”,二、致病性 (一)致病物质 1.脂质 (1)索状因子 (2)磷脂 (3)有毒株产生 硫酸脑苷脂 (4)蜡质D: 2蛋白质 3多糖,原发感染特点: 急性渗出性炎症并快速向相邻组织和区域淋巴结
5、扩散以及干酪样坏死,结核菌素试验阳性。,肺结核病的发展,粟粒性结核病A 全身性粟粒性结核病模式图,B肺粟粒性结核,C 脾粟粒性结核,慢性纤维空洞性肺结核,症状,怎样发现和诊断肺结核病?,如果连续咳嗽、咳痰3周以上或伴有咯血、低热等症状,就应怀疑是否得了肺结核病,要及时到有关医疗单位检查,确诊为肺结核的患者应到结核病防治机构登记、治疗、管理。,(1)原理 型变态反应 (2)试剂 纯蛋白衍生物(purified protein derivative PPD),包括: PPD-C和BCG-PPD。 (3)方法 (4) 结果判断 48-72小时观察结果 局部红肿硬结 5mm 为(+) 15mm 为强(
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