临床循证研究的方法学(第一讲-循证医学研究的特点).ppt
《临床循证研究的方法学(第一讲-循证医学研究的特点).ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床循证研究的方法学(第一讲-循证医学研究的特点).ppt(26页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、临床循证研究的方法学 (第一讲 循证医学研究的特点),赤峰第二医院科研科 刘春玲,临床循证研究的方法学,强调的是循证医学的研究与评价,基于实践 - 理论 再实践 再理论的认识论原则,通过循证医学实践的检验,证明当前最佳证据未必都是“真理”,因此,往往会“倒逼”开展深入而务实的临床研究。,循证医学研究的特点 (第十三章),务实性,前沿性,立题研究的基础性要素,循证医学实践中的医德伦理,4,1,2,3,循证医学研究设计方案抉择特点,循证医学立题研究的质量评价参考建议,6,5,循证医学本质是“用证”,而用证的过程中发现证据缺乏,证据的质量欠佳或证据存在的缺陷而需要进一步开展研究,则进入“创证”过程,
2、即所谓的循证医学研究。 循证医学的研究都源于临床的医疗实践,而最终的研究成果又是用于指导临床,为进一步提高临床医疗水平、促进临床医学的发展服务。,第一节 务实性,一、源于临床实践的深入探讨 循证医学临床实践,本身在于应用当前最佳成果去解决临床具体患者的难题,实践之后经过分析评估,往往发现被应用证据的价值所在,但可能存在着某种不足,或许是缺陷,或许有某种谬误,因此,有进一步研究的必要,于是就可以构思进行更为深入的研讨。,第一节 务实性,二、临床需求的针对性 循证医学的研究是针对临床医疗中诊治的具体问题展开,是永无止境的。 即使当时认为是“最佳水平”,但绝不会是十全十美的,对临床的需求而言,总会存
3、在一定差距。 因此,为了更理想的结果,就需要有针对性地展开深入研究。这类针对性强的临床研究,是临床医疗工作中十分需求的。,例如:为了防治颈动脉狭窄导致脑血管病的意外事件(脑缺血卒中、暂时性脑缺血发作等事件) 20世纪五、六十年代:大脑中动脉与颈动脉搭桥手术效果佳 经过临床研究,八十年代时证明内科药物治疗效果更好, 九十年代又开展有一定风险的颈动脉狭窄斑块微创环切术辅助治疗 现在,介入性支架治疗,其效果及术后的预后等还需进一步研究。,第一节 务实性,三、适用性强 循证医学的研究都是围绕着解决临床诊治过程中的难题而展开的,尽管其从个体的医疗实践中去发掘与归纳分析问题,但最后升华出研究的问题,无不是
4、为了更好地去解决临床医疗中的难题服务的。 因此,无论是循证医学的始创性临床研究,还是二次的文献综合性评价研究,都具有临床较强的适用性和实用性。,第二节 前沿性,一、循证医学临床实践的前沿性特点 用于解决患者问题的诊治措施,体现临床医疗实践中的价值 1、可靠的科学证据 2、与时俱进,最新、最好的 3、会引发后续深入研究 强调:坚持“实践是检验真理的唯一标准”基本原则 许多临床诊治措施,经过长期临床医疗实践的反复验证,被证明依然是最有效的,不差于新药物和治疗手段。 例如:洋地黄强心剂治疗心力衰竭,第二节 前沿性,二、循证医学研究的前沿性特点,带着问题去检索与分析、评价文献,探索解决问题的最佳措施(
5、证据)的实践,本身就是了解与掌控前沿性成果的文献研究,也是促进某一问题研究的基础。,第三节 立题研究的基础性要素,循证医学立题研究的特点: 1、研究选题和立题的自由度:循证医学研究的课题,往往是基于临床医疗专业发展的需要,而且研究者也往往有着个人专业性的浓烈兴趣,因而在研究选题与立题方面有相对的自由度,不同于国家规划的临床科研课题以及某种新药的临床试验 2、研究范围的广泛和多样性:从循证医学临床实践出发,为深入探究更佳证据、进一步提高临床医疗水平,重点无不涉及疾病的病因、发病或加重疾病发展的危险因素、如何早期正确诊断疾病、如何有效地防治疾病、改善预后以及促进康复。,第三节 立题研究的基础性要素
6、,基础性要素: 一、立题研究的重要临床价值 二、立题研究要有科学性 三、立题研究要有可行性,第三节 立题研究的基础性要素,一、立题研究的重要临床价值 立题研究首先应明确本身对提高临床医疗水平的价值,根据有关试验干预的假设水平,预测可能产生的客观效果,通过具体设计的量化指标的数据,以评估临床循证研究的意义和价值,第三节 立题研究的基础性要素,二、立题研究要有科学性 循证医学立题研究,通常是在临床实践中,有着经过严格科学评价的基础工作的,因此,但凡被研究的课题优势体现在其科学性方面: 1、某些(个)临床实践中有价值的东西,却因科学论据不足,而需进一步深究真伪; 2、或者是有着系列的偏倚因素影响,而
7、必须重新做科学论证。 总之,对立题研究的科学性应予客观而系统的阐明,第三节 立题研究的基础性要素,三、立题研究要有可行性(四点) (一)学术技术力量的可行性 1、高水平的专业、技术人员(分工和合作) 2、时间有保证 (二)研究资源的可行性 1、回顾性的研究 (1)完整的既往临床资料 (2)准确可靠的被应用的各项指标和数据 2、前瞻性的临床循证研究 (1)研究对象(患者)来源要有保障 (2)研究对象(患者)要有良好的依从性,第三节 立题研究的基础性要素,(三)研究环境与设备、实验条件的可行性 1、良好的工作环境,安静、无干扰 2、临床研究所需的特殊检查设备 3、保证实验室的仪器、试剂标准化 4、
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 研究 法学 第一 医学 特点
链接地址:https://www.31doc.com/p-3077114.html