PiCCO技术讲座--基础部分.ppt
《PiCCO技术讲座--基础部分.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《PiCCO技术讲座--基础部分.ppt(39页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、PiCCO连续心排血量测定 和容量监测仪,目 录,1.Picco Plus监护仪的外观和组成? 2.什么是Picco技术? 3.Picco技术有什么优点? 4.Picco技术的原理是什么? 5.如何使用Picco技术? 6.应用Picco技术需要哪些耗材? 7.目标销售客户?,1. Picco Plus监护仪的外观和组成,Picco plus主机、温度电缆、压力电缆线、压力转换器、接地线。,Central venous catheter jugular subclavian femoral,PiCCOplus setup,Central venous catheter,Injectate te
2、mperature sensor housing PV4046 (included in PV8115),Arterial thermodilution catheter (e.g. PV2015L20),Injectate temperature sensor cable,PULSION disposable pressure transducer,PCCI,AP,13.03 16.28 TB37.0,AP 140 117 92 (CVP) 5 SVRI 2762 PC CI 3.24 HR 78 SVI 42 SVV 5% dPmx 1140 (GEDI) 625,Temperature
3、interface cable PC80150,Interface cable for pressure signal PMK-206,AUX- Adapter cable PC81200,PMK XXX Connection cable to bedside monitor,( e.g. PV8115),PC80109,PiCCOplus design Rear panel,PC81200 Adapter cable for connection of PiCCO plus to bedside vital sign monitor,Potential equalization cable,
4、ON / OFF,serial Interface connection,Mains power connection cable,PMK XXX Connection to bedside monitor,b.动脉脉搏轮廓分析技术(PC),a.经肺热稀释技术(TPTD),2.什么是Picco技术,Picco技术由两种技术组成(a+b),用于有效地进行连续的血流动力学监测和容量的治疗。 Pulsion公司生产的Picco plus机器将两种技术完美的结合在一起,实现了对于CO的准确和连续的测量。(这是Picco技术的特点之一),Advanced Thermodilution Curve Ana
5、lysis,ln Tb,injection,recirculation,MTt,t,e,-1,DSt,Tb,Picco技术的含义之二: 通过对热动脉热稀释曲线的进一步分析,得到容量参数和血管外肺水,指导临床容量治疗和呼吸功能的改善。,3.Picco技术有什么优点,Picco能够测量下列参数: 热稀释参数: 心输出量 CO 全心舒张末期容积 GEDV 胸腔内血容积 ITBV 血管外肺水 EVLW,脉搏轮廓参数: 脉搏连续心输出量 PCCO 全身血管阻力 SVR 每搏量变异 SVV 从临床价值区分: 1.前负荷参数; 2.后负荷参数; 3.心肌收缩力参数; 4.肺水参数,主要的优点,更小的创伤和侵
6、入性 安装操作简便 动态、连续测量 效费比更高 参数更加明确 床旁测定血管外肺水,CV,A,B,F,R,No PA-Catheter !,4.Picco技术的基本原理,Picco技术的使用需要插入中心静脉导管,同时使用一条尖端带有热敏电阻的动脉Picco导管。,动脉脉搏波形分析,CV Bolus injection,PULSIOCATH,CALIBRATION,经肺热稀释,Bolus Injection,Lungs,PiCCO Catheter e.g. in femoral artery,经肺热稀释测量需要在中心静脉内注射冷 ( 8C) 或者室温 ( 24C) 生理盐水,* not avai
7、lable in the USA (p 63),Cardiac output measurement by transpulmonary thermodilution,RA,LA,RV,LV,PBV,EVLW,arterial TD catheter (e.g. PV2015L20),CV bolus injection,RAEDV,PBV,ETV,LAEDV,LVEDV,ETV,RVEDV,0,1,0,2,0,3,0,4,0,5,0,0,0,0,2,0,4,0,6,C,-,DT,Injection,s,中心静脉内注射指示剂后,动脉导管尖端的热敏电阻测量温度下降的变化曲线,描记出经肺热稀释曲线
8、。,Tb,injection,t,Transpulmonary thermodilution: Cardiac Output,Stewart-Hamilton method,Tb = 血液温度 Ti = 注射水温度 Vi = 注射容量 Tb . dt = 稀释曲线下面积 K = 校正常数,(取决于体重,血温和注射水的温度,通过分析热稀释曲线,使用Stewart-Hamilton 方程,计算出CO。,MTt: 平均通过时间Mean transit time 探测到指示剂通过时间的一半,DSt: 下坡时间Downslope time 热稀释曲线的下坡时间指数,通过对热稀释曲线的进一步分析,可以得到
9、很多容量参数。,PTV,RAEDV,LAEDV,LVEDV,RVEDV,PTV=PBV+EVLW,ITBV=PBV+RAEDV+RVEDV+LAEDV+LVEDV,EVLW,EVLW=ITTV - ITBV(?),ITTV,ITTV = CO * MTtTDa,PTV = CO * DStTDa,ITBV = 1.25 * GEDV,EVLW* = ITTV - ITBV,GEDV = ITTV - PTV,RAEDV,RVEDV,LAEDV,LVEDV,RAEDV,RVEDV,LAEDV,LVEDV,PTV,PTV,Calculation of volumes - Summary,* not
10、 available in the USA (p 63),Global Enddiastolic Volume (GEDV) 是心脏4个腔室内的血液容量。,PTV,RAEDV,LAEDV,LVEDV,RVEDV,GEDV,GEDV = ITTV - PTV,ITTV,GEDV is calculated by subtraction of PTV from ITTV.,Intrathoracic Blood Volume (ITBV) 是心脏4个腔室的容积+ 肺血管内血液容量 (PBV).,ITBV = PBV + GEDV,RAEDV,Therefore it is possible to
11、compute ITBV based on measurement of GEDV: ITBV = 1,25 x GEDV,ITBVTD (ml),r = 0.96,ITBV = 1.25 * GEDV 28.4 ml,GEDV vs. ITBV in 57 intensive care patients Sakka et al, Intensive Care Med 26: 180-187, 2000,EVLW*,ITBV,ITTV,Extravascular Lung Water (EVLW*) 代表的是肺内含有的水量。可以在床旁定量判断肺水肿的程度。,* not available in
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- PiCCO 技术讲座 基础 部分
链接地址:https://www.31doc.com/p-3078945.html