二级中医医院评审标准解读.ppt
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1、二级中医医院评审标准解读,护理部分,主要内容,中医护理,护理质量管理,第六章 中医护理(60分),时间要求:,前三年:20112012-2013 近一年:目前至去年同期 本年度:2013 上年度:2012,6.1参照中医医院中医护理工作指南(试行)开展中医护理工作。(22分),6.1.1制定落实指南的计划与具体措施(可体现在医院年度工作计划中)。,检查、评分方法: 查阅相关资料并抽查1项措施的落实情况; 无相关计划和措施,不得分; 措施未落实,每项扣一分。 准备要点: 2011、2012、2013年医院和护理部年度工作计划 医院中医护理发展规划 落实指南的具体措施,6.1.2明确护理管理部门的
2、中医护理管理职能和管理人员职责,检查、评分方法: 查阅相关资料。 护理管理部门的职能不明确,扣1分; 主管院长、护理部主任、护士长的职责不明确,每人扣0.5分; 准备要点: 护理部管理职能 各级护理管理人员工作职责 护理人员掌握自己的工作职责、岗位职责,6.1.3病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达到0.4:1要求,检查、评分方法: 实地考察,并抽查近3个月护理人员排班表; 病房护理人员总数与实际开放床位数的比例不符合要求,不得分。 准备要点: 全院实际开放床位数 全院护理人员总数及病房护理人员总数 病区安排,6.1.4制定护理人员中医药知识与技能的培训计划,体现不同层次人员的培训内容
3、与学时要求,定期考核,措施到位。,检查、评分方法: 查阅培训计划及中级、初级护士技术档案各2份。无计划或计划中未体现中医药内容,不得分; 计划未落实或原始资料记录不全面,每份技术档案扣0.5分。 培训内容与学时不符合要求,每份技术档案扣0.5分。 准备要点: 护理人员中医药知识与技能培训计划 护理人员中医药知识与技能培训课程安排表 接受中医药知识与技能培训护理人员名单 护理人员中医药知识与技能培训课件 护理人员中医药知识培训笔记(与课程、时间必须相符) 护理人员接受中医药知识培训后学分证、结业证复印件,6.1.5积极开展中医护理技能操作,科室开展中医护理技术项目不少于2项。,检查、评分方法:
4、抽查2个科室,查阅相关资料并实地考察; 医院未开展中医护理技术操作,不得分; 开始开展中医护理技术项目少于2项,每项扣1分。 准备要点: 科室开展的所有中医护理技能操作项目必须有医嘱; 科室中医特色护理技术及中医特色护理技术项目一览表; 科室中医特色护理技术项目相关资料; 科室开展情况记录(中医护理工作量统计表等) 科室开展推行中医特色护理技术项目的工作评价、分析改进 此项为关键性核心指标,资料必须齐全、符合临床工作实际、护士熟练掌握应用,病人评价满意,效果好。,6.1.6开展中医特色护理质量评价工作。,检查、评分方法: 查阅上年度相关资料; 未开展中医特色护理质量评价工作,不得分; 记录不完
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