传染病病人的护理护士执照培训.ppt
《传染病病人的护理护士执照培训.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《传染病病人的护理护士执照培训.ppt(211页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、,传染病病人的护理,长沙医学院护理学院 周志红,第一节传染病概述,传染病定义: 指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性的疾病。,传染病流行过程,三大条件,两大因素,传染源,传播途径,人群易感性,自然因素,社会因素,传染源: 指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物,如正在生病的病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。 人群易感性: 指某一特定人群中对某种传染病的易感程度。对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者,传播途径: 指病原体从传染源体内排出后,侵入另一个易感者体内所经历的途径。 呼吸道传染病的主要传播途径是空气、飞沫、尘埃 消化道传染病主要传播途径是水、食物、
2、苍蝇 虫媒传播是通过吸血节肢动物 体液传播是含有病原体的血液、体液、血制品通过血管进入人体而感染 接触传播,第二节麻疹病人的护理,麻疹定义: 由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,以发热、咳 嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑 丘疹为特征。 本病传染性强,最易并发的疾病为支气管肺炎,1.麻疹的发病特征,麻疹病毒特征:不耐热,对阳光和一般消毒剂敏感,日光照射20分钟即可被杀死 麻疹病毒侵入人体后出现两次病毒血症,引起高热、皮疹等一系列临床表现 发病季节:冬春为主 病后可获持久免疫,1.麻疹的发病特征,麻疹传染源:麻疹病人 传染性:出疹前5天至出疹后5天均有传染性;如合并肺炎,传染性可延长至
3、出疹后10天 传播途径:呼吸道飞沫传播为主,也可通过手传播,2.麻疹的临床特征:典型麻疹分为四期,(1)潜伏期:一般618天,平均10天,潜伏期末可有低热、全身不适。 (2)前驱期(出疹前期):一般34天,以发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑为主要特征。结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿是本病特点。90%以上的患儿于发疹前2448小时出现麻疹黏膜斑,具有早期诊断价值。,麻疹斑(koplik斑),特点: 第二磨牙的颊黏膜处,帽针头大小的白色斑点,为麻疹的早期征象,口腔粘膜,眼睑水肿,淡红色充血性斑丘疹,疹间皮肤正常,2.麻疹的临床特征:典型麻疹分为四期,(3)出疹期:多皮疹最早见于耳后发际、颈部,渐至面部
4、、躯干、四肢及手心足底,为淡红色充血性斑丘疹,压之褪色,疹间皮肤正常,35天出齐。出疹时全身中毒症状加重,易并发肺炎、喉炎等。 (4)恢复期:出疹34天后,皮疹按出疹的先后顺序消退,可有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着,710天消退。体温随之下降,其他症状也随之好转。,3.麻疹辅助检查,1.血常规:白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。淋巴细胞严重减少,提示预后不良,中性粒细胞增多提示继发细菌感染。 2.血清学检查:血中检出特异性IgM抗体具有早期诊断价值。 3.病原学检查:从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒可作出特异性诊断,四、治疗原则,麻疹无特异疗法,以加强护理、对症治疗、预防 感染为治疗原则。补充维生
5、素A可减少并发症的 发生。,五、护理问题,1.体温过高 与病毒血症、继发感染有关 2.皮肤完整性受损 与皮疹有关 3.有感染的危险 与机体免疫力低下有关 4.潜在并发症 肺炎、喉炎、脑炎等,六、护理措施,卧床休息至皮疹消退、体温正常 处理麻疹高热时需兼顾透疹,不宜用药物或物理方法强行降温,尤其禁用酒精擦浴、冷敷。体温40时可用小量的退热剂,以免发生惊厥 流食、半流食为宜,少量多餐,鼓励多饮水。恢复期应添加高蛋白、高维生素(特别是A)的食物,无需忌口 呼吸道隔离至出疹后5天,有并发者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天 对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗,同步练习,1.关于麻疹的
6、流行病学正确的是 A.患者是唯一的传染源 B.以消化道传播为主 C.病后可获暂时性免疫力 D.发病以夏季为主 E.恢复期患者存在携带病毒现象,2.下列表现中对麻疹具有早期诊断意义的是 A.发热 B.麻疹黏膜斑 C.典型皮疹 D.淋巴结肿大 E.检测麻疹IgG抗体,3.患儿女,7岁,发热3天后于头颈部出现淡红色充血性斑丘疹,体温39.2,护士可采取以下哪项护理措施 A.乙醇擦浴 B.冰袋冷敷 C.冰盐水灌肠降温 D.阿司匹林口服 E.让患儿卧床休息,多饮温开水,A3型题 (47题共用题于) 1岁半男婴,发热4天伴咳嗽,流涕。眼结膜充 血。流泪,半天前患儿耳后、颈部有稀疏的不规 则红色丘斑疹,疹间
7、皮肤正常。体温40,心肺 正常。 4.护士考虑该患儿最有可能的诊断是 A.风疹 B.麻疹 C.猩红热 D.幼儿急疹 E.水痘,5.护士告诉家长患儿疹退后的皮肤改变,正确的是 A.无色素沉着,无脱屑 B.有色素沉着,无脱屑 C.无色素沉着,有脱屑 D.有色素沉着,有脱屑 E.有色素沉着,有疤痕,6.护士指导家长患儿应隔离至出疹后 A.3天 B.5天 C.7天 D.10天 E.14天,7.如患儿合并肺炎,应应隔离至出疹后 A.3天 B.5天 C.7天 D.10天 E.14天,第三节 水痘病人的护理,水痘定义: 由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。临床 特征为皮肤和黏膜相继出现并同时存在斑疹、丘
8、疹、疱疹和结痂,全身症状轻微。病后可获持久 免疫。,1.水痘的发病特征,水痘病人是唯一的传染源 飞沫呼吸道或直接接触传播 出疹前12日至疱疹结痂为止均有传染性 皮疹分批出现,且各类皮疹同时存在,愈后不留瘢痕,2.水痘临床表现,(1)典型水痘: 潜伏期约2周 症状轻微,不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征 向心性分布,水痘皮疹的又一特征 水痘为自限性疾病,一般10日左右自愈 (2)并发症 常见为皮肤继发性细菌感染,水痘的皮肤表面,水痘可引致口腔黏膜发炎,3.水痘辅助检查,白细胞总数正常或稍高,血清特异性抗体检查滴 度增高4倍以上可确诊,4.水痘治疗原则,1.抗病毒治疗:阿昔洛韦是目前首选药
9、物,在水痘发病后24小时内应用才有效 2.对症治疗:皮肤瘙痒可局部应用炉甘石洗剂或口服抗组织胺药,五.水痘护理措施,维持皮肤完整,戴并指手套 降低体温可用物理降温,忌用阿司匹林 隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止 易感儿接触后应隔离观察3周,1.水痘患者作为唯一的传染源,其具有传染性的时段为 A.潜伏期 B.出疹期 C.出疹前10天至出疹后5天 D.出疹前5天至第一批疹退 E.出疹前l2天至全部疱疹结痂,2.患儿女,6岁,发热1天后出现皮疹,躯干多,四肢少,为红色斑丘疹,数小时后变成小水泡,痒感重,部分结痂,护士考虑该患儿可能是 A.麻疹 B.水痘 C.猩红热 D.腮腺炎 E.幼儿急疹,3.女,
10、2岁,诊断水痘在家隔离治疗。因皮疹痒,哭闹不安,护士给予家长正确的指导是 A.局部涂2%碘酊 B.局部涂液体石蜡 C.局部涂地塞米松霜 D.局部涂炉甘石洗剂 E.局部涂金霉素鱼肝油,第四节 流行性腮腺炎病人的护理,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道 传染病,以腮腺肿大、疼痛为特征,多伴发热和 咀嚼受限,可累及其他腺体和器官。,1.流行性腮腺炎疾病特征,病毒对腺体组织和神经组织具有高度亲和性,可使多种腺体如腮腺、颌下腺、舌下腺、胰腺性腺等发生炎症改变 系统的、多器官受累的疾病,可获得持久免 全年均可发病,以冬春季为主 病人和隐性感染者为本病传染源,515岁的儿童及青少年 自腮腺肿大前1天
11、至消肿后3天均具传染性 传播途径为飞沫呼吸道或直接接触传播,2.流行性腮腺炎临床表现,(1)典型病例 以腮腺炎为主要表现,腮腺肿大常是疾病的首发体征,肿大以耳垂为中心 张口、咀嚼特别是食酸性食物时胀痛加剧。腮腺管口红肿,但无分泌物 严重者颌下腺、舌下腺、颈淋巴结可同时受累,腮腺肿大: 以耳垂为中心隆起,可触及边缘不明显的包块见于腮腺炎,2.流行性腮腺炎临床表现,(2)腮腺炎病毒常侵入神经系统、其他腺体或器官而产生下列症状: 脑膜脑炎 脑脊液呈无菌性脑膜炎样改变 睾丸炎 是男孩最常见的并发症 急性胰腺炎 较少见,表现为上腹疼痛,有压痛,伴发热、寒战、呕吐等 其他 可有心肌炎、肾炎等。,3.流行性
12、腮腺炎辅助检查,血清、尿淀粉酶 发病早期增高,第2周左右恢复正常 血清抗体检测 血清特异性IgM抗体阳性提示近期感染,4.流行性腮腺炎治疗原则,本病是自限性疾病,无特殊疗法,主要是对症和 支持治疗,5.流行性腮腺炎护理措施,局部冷敷可减轻炎症充血和疼痛,忌酸、辣、硬而干燥的食物 睾丸炎可用丁字带托起阴囊消肿或局部间歇冷敷以减轻疼痛,6.流行性腮腺炎健康教育,采取呼吸道隔离,隔离至腮腺肿大完全消退后3天为止 有接触史的易感儿应观察3周 易感儿接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗,同步练习,1.患儿男,7岁,诊断为流行性腮腺炎,护士健康指导不正确的是 A.鼓励患儿多饮水 B.睾丸肿痛时可用丁字带 C.忌
13、酸、辣、硬而干燥的食物 D.为自限性疾病,无特殊疗法 E.如合并脑膜脑炎,应长期口服激素,患儿男,6岁。发热伴右耳下疼痛3天,腹痛半天,入院,查体:体温40,右腮腺肿胀压痛明显右上腹压痛,无反跳痛。 1.护士考虑该患儿可能是腮腺炎并发 A.脑膜炎 B.胰腺炎 C.睾丸炎 D.卵巢炎 E.胃肠炎,2.为进一步诊断应立即协助医生做的检查是 A.尿常规 B.血常规 C.血、尿淀粉酶 D.大便常规 E.脑脊液,3.应告诉家长本病应隔离至 A.体温恢复正常 B.腮肿完全消退 C.腮肿完全消退,再观察3天 D.腮肿完全消退,再观察7天 E.发病后21天,第五节病毒性肝炎病人的护理,病毒性肝炎简称肝炎:由多
14、种嗜肝肝炎病毒引起 的以肝脏损害为主的全身性疾病。 肝炎病毒分型:甲型、乙型、丙型、丁型及戊型 特点:甲型及戊型主要表现为急性肝炎 部分乙型、丙型及丁型可转化为慢性肝炎并可发展为肝硬化,且与肝癌的发生有密切的关系,一、病毒性肝炎流行病学,1)传染源 各型肝炎病毒携带者和各型肝炎病人 2)传播途径 经粪口途径传播:甲型、戊型肝炎 污染水源或食物可引起暴发流行,有季节性 经血液途径传播:乙型、丙型、丁型肝炎 母婴传播:乙型肝炎,二、病毒性肝炎临床表现,(一)急性肝炎 急性肝炎分为两型: 急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎 (二)慢性肝炎:病程超过半年者 (三)重型肝炎:是一种最为严重的临床类型,病死
15、率可高达50%80% (四)淤胆型肝炎:又称毛细胆管炎型肝炎, 黄疸较深 (五)肝炎后肝硬化:肝功能异常及门静脉高压征,二、病毒性肝炎临床表现,(一)急性黄疸型肝炎:典型的临床表现分三期 (1)黄疸前期:消化道及全身症状为主 甲型及戊型肝炎:起病较急,常38以上的发热。 乙型肝炎:起病较缓慢,多无发热或发热不明显 (2)黄疸期:尿色加深如浓茶样,巩膜和皮肤黄染,粪便颜色变浅、皮肤瘙痒,轻度脾大 (3)恢复期:黄疸逐渐消退、肝脾回缩、肝功能逐渐恢复正常,二、病毒性肝炎临床表现,(二)慢性肝炎 1.病程 超过半年 2.症状 常无明显症状 急性发作时:急性肝炎样症状 3.慢性肝病体征:面色灰暗、肝掌
16、、蜘蛛痣、肝脾肿大,二、病毒性肝炎临床表现,(三)重型肝炎:最严重类型 1.重型肝炎分型:以慢性重型肝炎最为常见 急性重型肝炎:起病较急,早期即出现重型肝炎的临 床表现,病后10天内出现肝性脑病、肝脏明显缩小、肝臭 亚急性重型肝炎:此型病程可长达数月,易发展成为坏死性肝硬化 慢性重型肝炎:慢性肝炎或肝炎后肝硬化基础上发生的重型肝炎,二、病毒性肝炎临床表现,2.重型肝炎的诱因 病后劳累 感染 长期大量酗酒或病后酗酒 服用对肝脏有损害的药物 合并妊娠,二、病毒性肝炎临床表现,3.重型肝炎临床表现:主要表现为肝衰竭 黄疸迅速加深,血清胆红素高于171mol/L 肝脏进行性缩小,出现肝臭 出血倾向,凝
17、血酶原活动度(PTA)低于40% 迅速出现腹水、中毒性鼓肠 精神神经系统症状,精神行为异常,烦躁不安 晚期可发生昏迷,深反射消失 肝肾综合征,三、病毒性肝炎辅助检查,(一)血清检查 1.丙氨酸氨基转移酶(ALT):判定肝细胞损害的重要指标 1)急性黄疸型肝炎常明显升高 2)慢性肝炎可持续或反复升高; 3)重型肝炎时因大量肝细胞坏死,ALT随黄疸迅速加深而下降,称为胆-酶分离,三、病毒性肝炎辅助检查,(一)血清检查 2.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高 3.血清白蛋白下降、球蛋白升高和A/G比值下降,见于慢性肝病。 4.黄疸型肝炎:直接和间接胆红素均升高 淤胆型肝炎:以直接胆红素升高为主,三、
18、病毒性肝炎辅助检查,(一)血清检查 5.凝血酶原活动度(PTA)检查 PTA与肝损程度成反比,可用于重型肝炎临床诊断及 预后判断 6.血氨浓度检测:肝性脑病,可有血氨升高,三、病毒性肝炎辅助检查,(二)尿胆红素检测 黄疸型肝炎:尿胆原和尿胆红素明显增加 淤胆型肝炎:尿胆红素增加,尿胆原减少或阴性,三、病毒性肝炎辅助检查,(三)肝炎病毒病原学(标记物)检测 1.甲型肝炎: 1)血清抗HAV-IgM:甲肝病毒(HAV)近期感染的指标是确诊甲型肝炎最主要的标记物 2)血清抗HAV-IgG:甲型肝炎疫苗接种后或既往感染HAV的病人为保护性抗体。,三、病毒性肝炎辅助检查,(三)肝炎病毒病原学(标记物)检
19、测 2.乙型肝炎: (1)表面抗原(HBsAg)与表面抗体(抗-HBs): 1)HBsAg阳性:见于乙肝病毒(HBV)感染者,HBV感染后3周血中首先出现HBsAg 2)抗-HBs阳性:预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者 (2)e抗原(HBeAg)阳性:提示HBV复制活跃,传染性较强,三、病毒性肝炎辅助检查,(三)肝炎病毒病原学(标记物)检测 2.乙型肝炎: (3)核心抗原(HBcAg):HBcAg主要存在于受感染的肝细胞核内,如检测到HBcAg,表明HBV有复制 (4)乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)和DNAP(DNA聚合酶) 1)反映HBV感染最直接、最特异
20、和最灵敏的指标。 2)两者阳性提示HBV的存在、复制,传染性强,三、病毒性肝炎辅助检查,乙肝血清学检查结果归纳记忆: 提示乙肝感染的标志:HBsAg阳性、血清HBcAg阳性、血清HBeAg阳性、血清HBVDNA(乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸)和DNAP; 提示乙肝感染恢复的标志:HBsAb阳性,三、病毒性肝炎辅助检查,3.丙型肝炎 (1)丙型肝炎病毒核糖核酸(HCVRNA):在 病程早期即可出现而于治愈后很快消失 (2)丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV):丙肝病毒 (HCV)感染的标记,四、病毒性肝炎治疗原则,病毒性肝炎目前仍无特效治疗 治疗原则:综合性治疗 以休息、营养为主;辅以适当药物治疗 避免使
21、用损害肝脏的药物,四、病毒性肝炎治疗原则,(一)隔离 1.甲、戊型肝炎:按肠道传染病隔离34周 2.乙、丙、丁型肝炎:按血源性传染病及接触传染病隔离 3.为阻断母婴传播,对新生儿最适宜的预防方法是应用乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白注射,四、病毒性肝炎治疗原则,(二)休息: 急性肝炎的早期,应住院或卧床休息,慢性肝炎适当休息 (三)饮食:慢性肝炎患者宜高蛋白饮食(肝性脑病时,应限制蛋白入量) (四)药物治疗 1.急性肝炎:主要是支持疗法和对症治疗。 2.慢性肝炎(包括乙型、丙型、丁型):抗病毒调整免疫,保护肝细胞,五、病毒性肝炎护理问题,1.营养失调 低于机体需要量与食欲不振,恶心呕吐有关 2.
22、体液过多 与肝硬化、低蛋白有关 3.有感染的危险 与慢性疾病,营养不良有关 4.社交孤立 与疾病被部分社会群体排斥有关,六、病毒性肝炎护理措施,肝功能正常13个月后可恢复日常活动及工作,但仍应避免过度劳累和重体力劳动 黄疸消退期补充蛋白质,以优质蛋白为主,补充碳水化合物,以保证足够热量; 要避免长期摄入高糖高热量饮食 腹水病人给予半卧位,七、病毒性肝炎健康教育,1.进行预防疾病指导: 甲型和戊型肝炎应预防消化道传播 乙、丙、丁型肝炎预防重点则在于防止通过血液和体液传播。 2.预防接种:甲型肝炎易感者可接种甲型肝炎疫苗,对接触者可接种人血清免疫球蛋白,甲型病毒性肝炎与乙肝病毒性肝炎的区别,同步练
23、习,1.某幼儿班,近半个月连续发现10余名34岁幼儿精神不振,食欲差,其中5名儿童出现发热,巩膜黄染。对于未患病幼儿,下列哪种处理最适宜 A.立即疏散该班 B.立即检查肝功能 C.立即注射甲肝疫苗 D.立即注射乙肝疫苗 E.立即注射甲肝疫苗和免疫球蛋白,2.乙型病毒性肝炎的最主要传播途径是 A.经呼吸道传播 B.经消化道传播 C.经血液传播 D.经注射传播 E.经生活密切接触传播,3.下列那组血清学检查结果提示乙型肝炎有较大的传染性 A.HbeAb阳性、HbsAb阳性 B.HBsAb阳性、HbcAb阳性 C.HbsAb阳性、HbeAb阳性、HBcAb阳性 D.HBsAg阳性、HbeAg阳性 E
24、.HBsAb阳性、HBcAb阳性,4.患者男性,50岁。因近1周食欲减退、呕吐、疲乏无力,殊然。自昨日起烦躁不安,呼气中有腥臭味、巩膜及皮肤黄染。皮肤可见瘀斑,肝未扪及,腹水征阳性。目前最主要的护理问题是 A.体液过多 B.活动无耐力 C.皮肤完整性受损 D.营养失调:低于机体需要量 E.潜在并发症:肝性脑病,第六节 艾滋病,艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是 由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重传 染病。,一、HIV病因与流行病学,1.传染源:病人及无症状病毒携带者。 2.传播途径:病毒主要存在于病人的血液、精液、阴道分泌物、唾液、眼泪,血液和精液有传播作用 性接触传播:为本
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 传染病 病人 护理 护士 执照 培训
链接地址:https://www.31doc.com/p-3079974.html