冠心病_心衰的护理查房.ppt
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1、冠心病、心力衰竭护理,干部三科,查房内容,汇报病例 护理查体 提出护理诊断及措施 健康教育 相关知识回顾,病情 患者 女性 71岁 工人 主因间断胸闷、气短、心悸20余年加重伴喘息5天于2014-3-6入院 患者于5天前无诱因出现胸闷气短,反复发作伴喘息气急,夜间憋醒,间断咳嗽,咳少量白痰。既往有高血压病史、糖尿病病史,青霉素过敏。 护理查体 T 36.5 P 72次分 R 20次分 BP 14080mmHg 患者神志清,精神差 轻度呼吸困难,口唇轻度发绀,咽部稍充血 颈部软,无颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音, 心音低钝,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压
2、痛反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常,双下肢无指凹性水肿,四肢肌力,肌张力正常,病例汇报,实验室检查,血常规 WBC 3.22,辅助检查,超声心动示 左房左室增大 室间隔基底部增厚 主动脉瓣钙化 颈部超声 颈动脉硬化 腹部超声 脂肪肝 肺CT 右肺下叶纹理紊乱 主动脉硬化,入院诊断,冠状动脉硬化性心脏病 :不稳定性心绞痛 、心律失常-室性早搏、心功能级 高血压病3级 糖尿病2型 糖尿病周围神经病变、视网膜病变、糖尿病肾病 重度骨关节病 椎基底动脉供血不足 脑萎缩,治疗,一般治疗:卧床休息、吸氧、心电监护、血压监测 血氧饱和度监测 药物治疗: 阿司匹林 100mg 硝酸异山梨酯片 马来酸左氨氯地平 丹参
3、多酚酸盐 酒石酸美托洛尔片 硝酸甘油 盐酸地尔硫卓片 舒血宁 螺内酯片 氢氯噻嗪,目前状况,目前患者胸闷不适较前缓解,但仍有咳嗽、咳白色泡沫状痰、平卧时加重,坐起后可缓解。 继续给予患者抗血小板、改善心功能及对症支持处理。,护理诊断?,护理措施?,护理诊断,气体交换受损 与左心衰竭致肺淤血有关 活动无耐力 与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关 有受伤的危险 与视力模糊或发生体位性低血压有关 有感染的危险 血糖增高、微循环障碍有关 潜在并发症 心源性休克、猝死,护理目标,患者呼吸困难减轻或消失,发绀减轻。 主诉活动耐力逐渐增加,活动时心率、血压正常,无明显不适 无外伤发生 减少感染机率,
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