各种治疗骨质疏松药物预防骨折(最新版).ppt
《各种治疗骨质疏松药物预防骨折(最新版).ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《各种治疗骨质疏松药物预防骨折(最新版).ppt(49页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、各种治疗骨质疏松药物预防骨折的效果,复旦大学附属中山医院 骨科 张光健,1,骨质疏松的治疗目的是防止骨折发生 2,有很多治疗骨质疏松的药物 3,也有很多的临床报告,各种临床报告中,BMD变化 健康状况好转,费用下降 背痛缓解 无症状脊椎骨折率下降(放射学上脊椎骨折) 脊椎骨折率下降(包括再骨折) 髋部骨折率下降,各种临床实验,1,RCTs(随机安慰剂对照临床试验,Randomised placebo-controlled clinical trials) 2, 临床病例对照研究 3,多中心队列式临床观察结果(cohort studies) 4,非系统性临床观察,好的RCTs,必须双盲随机,试验
2、以骨折为终点研究 对照组用安慰剂 病例数足够多,骨折的发生率才可靠。病例至少2000个 随访时间至少3年 脱落率不高于20 骨折下降率不低于40才有价值,Hochberg,Drug17:317,这样的RCTs 符合循证医学原则 提供最有力的数据 代表治疗方法“金标准” 伦理学问题,双膦酸盐,Alendronate,Fosit试验,病例数 1908例(绝经后低骨量妇女) 资料期限 1年 10mg/日 BMD-2SD 非椎骨骨折下降47。,Alendronate,FIT试验,病例数 6082例(药物组与安慰剂组) 治疗期限 3年(头两年每天5mg,第三年每天10mg) 骨密度 -1.6 Nevit
3、t Mc et al,其中有一处或多处放射学脊椎骨折 0次 67.9% 1 22.3% 2 5.4% 3-4 2.9% 5+ 1.4% Nevitt Mc et al,Alendronate,FIT试验,Alendronate,FIT试验,显示再次骨折发生率下降 原有脊椎骨折次数 再次发生骨折 骨折下降率 安慰剂 药物 0 3.8 % 2.1 % 44.74% 1 8.9 5.2 44.05 2 19.4 12.8 34.02 3-4 30.8 16.3 47.08 5+ 54.2 18.4 65.81,FIT试验,已经有过椎体骨折,没有椎体骨折,椎体再次骨折研究2027例,骨折临床骨折研究4
4、432例,随访3年,随访4、5年,Alendronate,骨折干预试验(FIT) 病例数 2027例(都有1处或多处放射学脊椎骨折) 治疗期限 3年(头两年每天5mg,第三年每天10mg) 骨密度-1.6 新的放射学脊椎骨折 下降47 多发性脊椎骨折 下降90 有症状脊椎骨折 下降55 髋部骨折 下降 51,Black,Osteop Int.1993;suppl.3:s29-39 Ensrud,Arch Inten Med1997;157:2617-24,Alendronate骨折干预试验,病例数 4432例 (低BMD,无放射学脊椎骨折) 治疗期限 34.5年 BMD-1.6% 新的放射学脊
5、椎骨折 下降44 BMD-2.5% 所有临床发生骨折 下降36 髋部骨折 下降56 失访率 4,Black,Lancet 1996;348:1535-41 Cummings,JAMA 1998;280:2077-82,在欧洲发表的有关Alendronate的RCT(Libezman et al),病例数 2000例 治疗期限 12个月(每天10mg) BMD-2SD 症状性非脊椎骨折下降47,骨折危险下降(Alendronate),Alendronate,糖皮质激素所致的骨质疏松,病例数 477例 治疗期限 48周 总体椎骨骨折发生率 降低38 绝经后妇女椎体骨折发生率 降低66,Alendr
6、onate十年疗效资料,对象:绝经后骨质疏松妇女 247例 终点 1、骨密度:腰椎、髋部 2、骨转换指标:BSAP,NTx 安全性评估 骨折,十年随访资料治疗计划,双膦酸盐(Risedronate),美洲大陆Risedronate RCT,病例数 2458 绝经妇女(有放射学脊椎骨折) 治疗期限 3年(每天5mg) BMD-2.0SD 新的放射学与脊椎骨折 下降41% 非脊椎骨折(髋,腕,骨盆,肱骨,小腿,锁骨) 下降39% 失访率 1/3,欧洲及澳洲Risedronate RCT,病例数 1226 绝经妇女 治疗期限 3年(每天5mg) BMD-2.0SD 新的放射学脊椎骨折 下降49% 非
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 各种 治疗 骨质 疏松 药物 预防 骨折 最新版
链接地址:https://www.31doc.com/p-3082468.html