呼吸系统应知应会.ppt
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1、呼吸系统应知应会,解剖,呼吸道解剖 肺的分叶 左肺2叶8段 尖后、前、上、下 背、内前、外、后 右肺3叶10段 尖、后、前、外、内 背、内、前、外、后,解剖,支气管树分级 左支气管 LOB,LUB 右支气管 ROB,RZB,RMB,RUB,解剖,胸膜腔和胸廓的基本结构,生理和病理生理,呼吸衰竭 海平面静息状态呼吸空气的情况下的低氧血症,伴或不伴高碳酸血症 低氧血症:凡海平面、静息时呼吸室内空气状态下,动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg)。 高碳酸血症:动脉二氧化碳分压(PaCO2)高于4.47kPa(50mmHg)。,生理和病理生理,呼吸衰竭的分类 按病理生理和血气分析结果 型
2、呼吸衰竭(主要由于换气功能障碍所致) 型呼吸衰竭(主要由于通气功能障碍所致) 按病变部位分类 中枢性 周围性 按起病缓急分类 急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭,生理和病理生理,缺氧的病理生理 对呼吸 对循环 对中枢,对血液 对消化系统 对肾脏,生理和病理生理,二氧化碳潴留的病理生理 对呼吸 对循环 对中枢 对酸碱平衡和电解质,血液气体交换:氧-血红蛋白解离曲线,酸碱平衡调节,血气分析,血气分析,酸碱代偿,Metabolic acidosis Winters formula: PCO2 = 1.5 (HCO3) + 8 2. Metabolic alkalosis PCO2 0.7 mmHg for
3、every 1 mEq/L HCO3. Respiratory acidosis Acute 1 mEq/L HCO3 for every 10 mmHg PCO2. Chronic 3.5 mEq/L HCO3 for every 10 mmHg PCO2. Respiratory alkalosis Acute 2 mEq/L HCO3 for every 10 mmHg PCO2. Chronic 5 mEq/L HCO3 for every 10 mmHg PCO2.,体格检查,视:呼吸频率、呼吸深度、呼吸运动、呼吸节律及幅度 触:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感 叩:叩诊音,肺界(肺
4、上界、肺下界、肺底移动度) 听:呼吸音,罗音,语音共振,胸膜摩擦音,胸腔积液,Lights criteria,满足任意一条即可判断为渗出液。,渗出液病因:,感染(25%):细菌、结核、真菌、病毒、寄生虫 肿瘤(15%):原发性肺癌、转移瘤、间皮瘤 免疫病:RA、SLE、Wegeners、Churg-Strauss 肺栓塞(10%):75% PE 为渗出液,25% PE 为漏出液 胃肠道疾病:胰腺炎、食道破裂、腹腔脓肿 其他:外伤、乳糜胸。,漏出液病因(心、肝、肾),充血性心衰(40%) 缩窄性心包炎 肝硬化 肾病综合症 其他:PE、肿瘤(淋巴管阻塞)、粘液性水肿、CAPD,胸水的结果判读和鉴别
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