病毒性肝炎的免疫学检查.ppt
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1、病毒性肝炎的免疫学检查,病毒性肝炎分型,甲型(HA)、乙型(HB)、丙型(HC)、丁型(HD)、戊型(HE) , 庚型(HG)、输血传播型(TTV)。,甲型病毒性肝炎,(一)传染源 甲型肝炎的主要传染源是急性患者和隐性患者。病毒主要通过粪便排出体外,唾液,胆汁及十二指肠液亦均有传染性。 (二)传播途径 甲型肝炎主要经粪、口途径传播。粪便中排出的病毒通过污染的手,水和食物等经口感染,以日常生活接触为主要方式。通过注射或输血传播的机会很少。,甲肝病毒标志物测定,甲型肝炎病毒(HAV) 是一种RNA病毒,属微小核糖核酸病毒科。 HAV在体外抵抗力较强,在-20条件下保存数年,其传染性不变,能耐受56
2、30分钟的温度及PH3的酸度。,甲肝病毒标志物测定,1、参考值:抗-HAVIgM、抗-HAVIgG均为阴性。 2、临床意义 (1)抗-HAVIgM :是特异性早期诊断指标,阳性提示HAV感染。 (2)抗-HAVIgG:是保护性抗体,阳性提示既往感染过HAV。,乙型病毒性肝炎,(一)传染源 乙型肝炎的传染源是急、慢性患者的病毒携带者。病毒存在于患者的血液及各种体液中。 (二)传播途径 输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等;母婴垂直传播;生活上的密切接触;性接触传播(如果皮肤没有破损是不会传染)。此外,尚有经昆虫叮咬传播的可能性。,乙肝病毒标志物测定,乙型肝炎病毒(HBV) 是一种DNA病毒,
3、属嗜肝DNA病毒科 。,检测方法与参考值,乙肝病毒标志物测定,乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg) (1)参考值:阴性。 (2)临床意义: 急性乙肝潜伏期; 慢性肝炎、肝硬化(急性发病后3个月不转阴,易发展为慢性) 乙肝携带者。,乙肝病毒标志物测定,乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs) (1)参考值:阴性。 (2)临床意义: 保护性抗体,阳性提示有免疫力; 注射过乙肝疫苗或抗-HBs免疫球蛋白。,乙肝病毒标志物测定,乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg) (1)参考值:阴性。 (2)临床意义: 阳性提示处于乙肝活动期,HBV复制,传染性强; 持续阳性表明肝细胞损害严重,可转为慢性肝炎、肝硬化。 转阴标志
4、着病毒停止复制。,乙肝病毒标志物测定,乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe) (1)参考值:阴性。 (2)临床意义: 阳性提示大部分HBV被消除,复制减少,传染性降低; 急性期即出现阳性者易进展为慢性乙肝;慢性活动性肝炎出现阳性者可进展为肝硬化。,乙肝病毒标志物测定,乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg) 主要存在受感染的肝细胞内,不游离于血清中,一般情况下血清中不易检测到,临床上不做常规检查。,乙肝病毒标志物测定,乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc) (1)参考值:阴性。 (2)临床意义 抗-HBcIgM:是近期感染的敏感指标,也是病毒复制的指标; 抗-HBcIgG:病后1个月升高,可持续终身,是既往感
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