止血包扎固定搬运人卫.ppt
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1、外伤止血、包扎、固定、搬运,一、止血,动脉出血:指压止血、止血带止血 静脉出血 加压包扎止血 毛细血管出血,2、按损伤 的血管,出血分类 1、按出血部位:分为外出血、内出血和皮下出血,止血方法,指压止血法 加压包扎止血法 屈曲肢体加垫止血法:可能压迫血管、神经等,尽量不用 填塞止血法 止血带止血法,加压包扎止血法,适应证:适用于小动脉、中小静脉或毛细血管出血 方法:无菌敷料覆盖 绷带或三角巾适当压力包扎 时间:20min止血,指压止血法,1. 定义:用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端的动脉,将动脉压向深部的骨上,阻断血流,临时止血 2. 适应证:中等或较大动脉出血,3. 方法,头顶部出血:压迫同
2、侧耳屏前方颧弓根部的搏动点(颞浅动脉)止血 颜面部出血:压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘搏动点(面动脉)止血 颈部、面深部、头皮部出血:压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏动点(颈总动脉)至第6颈椎横突上 注意:绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉,3. 方法,头后部出血:压迫同侧耳后乳突下稍后的搏动点(枕动脉)止血 肩部、腋部、上臂出血:压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点(锁骨下动脉)止血 前臂出血:压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动点(肱动脉)止血 手掌、手背出血:压迫手腕横纹稍上处的内、 外侧搏动点(尺、桡动脉)止血,3. 方法,大腿出血:双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟中点稍下的强搏动点(股动脉)
3、止血 足部出血:压迫足背中部近脚腕处的搏动点(胫前动脉)和足跟与内踝之间的搏动点(胫后动脉)止血,止血带止血法,适应证:四肢大动脉出血、加压包扎后不能有效控制的大出血 橡皮止血带止血法:抬高患肢 垫衬垫 上止血带,注意事项,部位: -在伤口的近心端并尽量靠近伤口 -前臂和小腿不适宜扎止血带(此部位动脉走行于两骨之间止血效果差) -上臂扎止血带时不可扎在下1/3处以防损伤桡神经,注意事项,压力为刚达到远端动脉搏动消失 止血带下应加软布料、棉花等衬垫 记录上止血带时间并迅速转送 不宜超过3h, 每30min至1h松止血带一次 松止血带前应先补充血容量,并做好纠正休克和止血用器材的准备,填塞止血法,
4、方法:用无菌敷料填入伤口,外加大块敷料加压包扎 适应证:大腿根、腋窝、肩部等处难以一般加压包扎的较大出血或清创时去除填塞的敷料时可能发生再次大出血,二、包扎,作用:保护伤口,减少污染,固定敷料、药品和骨折位置,压迫伤口及减轻疼痛等,方法,2. 卷轴绷带基本包扎法 环行包扎法 蛇形包扎法(斜绷法) 螺旋形包扎法 螺旋反折包扎法(折转法) “8”字形包扎法 回返包扎法,1. 三角巾包扎法(三角巾可制成条带、燕尾巾等) 头顶部包扎法 肩、胸、背部包扎法 腹、臀部包扎法 四肢包扎法,环行包扎法,用于绷带包扎开始与结束时;固定带端;包扎颈、腕、胸、腹等粗细相等部位的小伤口 将绷带做环行的重叠缠绕(不少于
5、2周);下周将上周绷带完全遮盖;将绷带末端毛边反折,用胶布或别针固定,蛇形包扎法(斜绷法),用于从一处迅速延伸到另一处作简单固定,如夹板固定 将绷带环行缠绕二圈;以绷带宽度为间隔,斜行上绕互不遮盖;将绷带再次环行缠绕二圈;固定方法同环行包扎法,螺旋形包扎法,用于包扎直径基本相同的部位如上臂、手指、躯干、大腿等 将绷带环行缠绕二圈;稍微倾斜(30),螺旋向上缠绕;每周遮盖上周的1/31/2;将绷带再次环行缠绕二圈,固定。,螺旋反折包扎法(折转法),用于直径大小不等的部位如前臂、小腿等 将绷带环行缠绕二圈;稍微倾斜(30),螺旋向上缠绕;每周均把绷带向下反折,遮盖其上周的1/3 1/2,反折部位应
6、相同,使之成一直线;将绷带再次环行缠绕二圈,固定 注意不可在伤口上或骨隆突处反折,“8”字形包扎法,用于直径不一的部位或屈曲的关节如肘、肩、髋、膝等 屈曲关节后在关节远心端环形包扎两周;右手将绷带从右下越过关节向左上包扎,绕过后面,再从右上(近心端)越过关节向左下包扎,使呈“8”字形,每周覆盖上周1/31/2;环形包扎2周固定。,回返包扎法,用于包扎没有顶端的部位如指端、头部、截肢残端 环形包扎两周;右手将绷带向上反折与环形包扎垂直,先覆盖残端中央,再交替覆盖左右两边,左手固定住反折部分,每周覆盖上周1/31/2;再将绷带反折环形包扎2周固定,头顶部包扎法,将三角巾底边向上反折约3cm 将其正
7、中部放于伤员的前额,与眉平齐,顶角拉向头后,肩、胸、背部包扎法,1)燕尾巾包扎单肩: 将三角巾折叠成燕尾状,大角在后,小角在前,2)三角巾包扎胸部,将三角巾底边横放在胸部,高度约在肘窝上3cm,三角巾包扎腹部,三角巾顶角朝下,底边横放于脐部,四肢包扎法,1)三角巾包扎上肢 将三角巾一底角打结后套在伤侧手上,结之余头留长些备用,2)三角巾包扎手部,手指对着三角巾的顶角,将手平放于三角巾中央,底边位于腕部,3)三角巾包扎小腿和足部,将脚放在三角巾近一底边的一侧 提起较长一侧的巾腰包裹小腿打结,包扎注意事项,包扎伤口时,先简单清创并盖上消毒纱布,再用绷带等 包扎时松紧要适宜,过紧会影响局部血液循环,
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