急性动脉栓塞.ppt
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1、急性动脉栓塞的诊断与治疗,动脉栓塞,动脉栓塞(arterial embolism)指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落,或自外界进入动脉,被血流冲向远侧,阻塞动脉血流而导致相应肢体或器官缺血以至坏死的一种病理过程。,周围动脉血栓的挑战性,发病率:1.7人/10000人 死亡率:25%-26% 截肢率:20%-37%,心源性:最常见,如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、房颤、心肌梗死 血管源性:占5%-10% 医源性 肿瘤性 羊水栓塞和脂肪栓塞 原因不明:占5%-10%,病因(血栓来源),动脉栓塞常见部位,栓子一般停留在动脉分叉和分支开口处或动脉狭窄所在,下肢较上肢多见,依次为:股总动脉、髂总动脉、腘动脉、腹主
2、动脉分叉处。,临床表现(6P),疼痛(pain) 无脉(Pulselessness) 苍白(Pallor) 麻木(Paresthesia) 运动障碍(Paralysis) 温度变化(Poikilotheomic),诊断,有器质性心脏病、动脉硬化、尤其是有心房纤颤或急性心梗或有动脉栓塞病史者,如突然出现6P征象,即可做出临床诊断 下列检查可以提供客观依据:皮肤测温试验、超声多普勒、CTA、DSA、MRA,鉴别诊断中考虑以下疾病,动脉血栓形成 急性髂-股静脉血栓形成 动脉痉挛 腘动脉受压综合征 动脉压迫性病变 血栓闭塞性脉管炎 肢体动脉急慢性损伤,治疗方法,溶栓治疗 经皮穿刺导管介入性血栓切除 手
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