第六章功能性健康型态.ppt
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1、05:35,第六章功能性健康型态评估,05:35,功能性健康形态,1、健康感知和健康管理形态 2、营养与代谢形态 3、排泄形态 4、活动与运动形态 5、睡眠与休息形态 6、认知与感知形态 7、自我感知与自我概念形态 8、角色与关系形态 9、性与生殖形态 10、压力与应对形态 11、价值与信念形态,由戈登在1974年提出(FHPs)。,Gordon十一项健康功能型态之特色,05:35,11 项健康功能型态之评估,健康感知和健康管理形态,角色与关系形态,营养与代谢形态,排泄形态,活动与运动形态,睡眠与休息形态,认知与感知形态,自我感知与自我概念形态,性与生殖形态,压力与应对形态,价值与信念形态,评
2、估结果,有效或正向,无效或负向,不用处理,进入护理计画处理,有效,收集资料,拟定护理诊断,制定目标,拟定护理措施,执行护理措施,评价,05:35,一、健康感知与健康管理型态,案例1 黄XX,男,50岁,健康体检。身高170cm,体重80Kg,如何对其健康感知与健康管理型态进行问诊,05:35,Gordon认为健康感知健康管理型态是11个功能性健康型态中最基本的型态,其他功能性健康型态均可视为健康管理的特殊方面。,健康感知与健康管理型态,你健康吗?,05:35,健康感知与健康管理型态,1处世乐观,态度积极。乐于承担任务,不挑剔; 2.良好的休息习惯,睡眠良好; 3.应变能力强,能适应各种环境变化
3、; 4.对一般感冒和传染病有一定的抵抗力; 5.体重适当,体态均匀,身体各部位比例协调; 6.眼睛明亮,反应敏锐,眼睑不发炎; 7.牙齿洁白,无缺损,无疼痛感,牙龈正常,无蛀牙; 8.头发光洁,无头屑; 9.肌肤有光泽,有弹性,走路轻松,有活力。 10. 足趾活动性好,足弓弹性好,肌肉平衡能力好,脚且没有疼痛、没有拇外翻。,05:35,(一)健康感知 (二)健康维护,一、概述,WHO:健康不仅是没有疾 病或虚弱,而是身体、精神 和社会幸福的完美状态。,健康维护是指个体为维持理想 的健康状态所采取的各种活动。 态。,健康感知与健康管理形态,05:35,(三)预防疾病 1.一级预防 即“无病防病”
4、。 2.二级预防 疾病潜伏期 “三早” 早期发现、早期诊断和早期治疗。 3.三级预防 疾病临床期为防止疾病恶化、并发症和病残,促使残疾者功能和心理康复而采取的措施,包括对症治疗和康复治疗、对症护理等。,健康感知与健康管理型态,一、概述,(1)健康促进 (2)健康保护,05:35,健康感知与健康管理型态,(四)健康行为 自主行为:是指个体自己选择的用以促进当前健康的行为。 依从行为:是指个体接受、服从治疗护理计划或健康促进计划的客观行为及其程度。,05:35,健康感知与健康管理型态,(五)健康危险因素 内环境包括生理、心理环境。 外环境是指人类赖以生存和发展的自然环境和社会环境。,05:35,健
5、康感知与健康管理型态,05:35,健康感知与健康管理型态,*WHO公布的影响健康的因素,(1)医生- 8% (2)气候- 7% (3)社会-10% (4)遗传-15%,(5)自我保健-60%,05:35,健康感知与健康管理型态,(六)健康感知与健康管理的影响因素 1、健康价值观 内控观 外空观 2、健康咨询资源,健康四大基石,第一,合理膳食; 第二,适量运动; 第三,戒烟限酒; 第四,心理平衡。,05:35,健康感知与健康管理型态,1.个体对健康的理解及自己健康状态的感知 2.影响健康状态的危险因素 3.维持和促进健康的有利或不利因素 4.遵从医疗计划或健康指导的行为,个体自我护理和自我检查的
6、能力,二、评估重点,05:35,(一)问诊 1.健康感知 2.健康管理 3.健康危险因素,健康感知与健康管理型态,三、评估方法与内容,(1)健康价值观 (2)健康咨询资源 (3)健康维护 (4)预防疾病和健康管理的能力,(1)遗传因素 (2)生活方式 (3)环境 (4)心理、社会因素,05:35,健康感知与健康管理型态,案例1分析 问诊: 1.健康感知型态:您认为什么是健康,什么是不健康?您自觉目前健康状况如何;为保护健康您做的最重要的事情有哪些? 2.健康管理型态:您认为健康是否重要?您是如何看待自已的健康?如您遇到健康问题时,您会怎么做?您会向谁咨询?是否定期到医院进行体检?您对自己目前体
7、重怎么看?是否服用过营养药物?是否采取自我保健措施?有无采取减重措施? 3.健康危险因素:您的家族有无心血管疾病、糖尿病、肥胖病史?有无吸烟、酗酒、不良的饮食习惯?您家庭卫生状况如何?您家庭经济状况如何?,05:35,(二)观察和体格检查 1.一般健康状态 2.健康管理能力 3.健康危险因素,健康感知与健康管理型态,三、评估方法与内容,05:35,健康感知与健康管理型态,四、相关护理诊断 1.有受伤的危险 2.有窒息的危险 3.有误吸的危险 4.成长发育迟缓 5.健康维护无效 6.执行治疗方案无效 7.不依从行为,05:35,健康感知与健康管理型态,05:35,营养与代谢型态,案例2 李,男性
8、,46岁。 主诉:烦渴多饮、多尿3月余。 现病史:患者于近3个多月来出现烦渴多饮、多尿,伴食欲亢进,每日主食为600g,喜吃甜食,嗜烟酒,常感疲倦。 体检:体温360C,身高168cm,体重80Kg,体型肥胖,三头肌皮褶厚度20.5mm。 入院诊断:糖尿病。 问题:该患者现存的护理问题有哪些?,05:35,(一)营养 (二)体液 (三)组织完整性 (四)体温调节,营养与代谢型态,一、概述,05:35,营养与代谢型态,(一)营养 六大营养素: 蛋白质、脂肪、糖类、各种矿物质、维生素、水,05:35,营养与代谢型态,蛋白质,05:35,营养与代谢型态,脂肪,05:35,营养与代谢型态,糖类,05:
9、35,营养与代谢型态,矿物质 钙,05:35,营养与代谢型态,矿物质 铁,05:35,营养与代谢型态,矿物质 碘,05:35,营养与代谢型态,矿物质 锌,05:35,营养与代谢型态,维生素A,抗干眼病维生素,亦称美容维生素,脂溶性。别称抗干眼病维生素 多存在于鱼肝油、动物肝脏、绿色蔬菜,缺少维生素A易患夜盲症。 维生素B1,硫胺素,又称抗脚气病因子、抗神经炎因子等,是水溶性维生素。在生物体内通常以硫胺焦磷酸盐(TPP)的形式存在。 多存在于酵母、谷物、肝脏、大豆、肉类。 维生素B2,核黄素,水溶性。也被称为维生素G多存在于酵母、肝脏、蔬菜、蛋类 。缺少维生素B2易患口舌炎症(口腔溃疡)等。 维
10、生素PP,水溶性。包括尼克酸(烟酸)和尼克酰胺(烟酰胺)两种物质,均属于吡啶衍生物。多存在于菸碱酸、尼古丁酸 酵母、谷物、肝脏、米糠。,05:35,营养与代谢型态,维生素B4(腺嘌呤、氨基嘌呤,Adenine),现在已经不将其视为真正的维生素。蛋类、动物的脑、啤酒酵母、麦芽、大豆卵磷脂含量较高。 维生素B5,泛酸,水溶性。多存在于酵母、谷物、肝脏、蔬菜。 维生素B6,吡哆醇类,水溶性。多存在于酵母、谷物、肝脏、蛋类、乳制品。 维生素B9 叶酸,水溶性。也被称为蝶酰谷氨酸、蝶酸单麸胺酸、维生素M或叶精。多存在于蔬菜叶、肝脏。 维生素B12,氰钴胺素,水溶性。多存在于肝脏、鱼肉、肉类、蛋类。 肌醇
11、,水溶性, 环己六醇、维生素B-h。多存在于心脏、肉类。,05:35,营养与代谢型态,维生素C,抗坏血酸,水溶性。多存在于新鲜蔬菜、水果。 维生素D,钙化醇,脂溶性。亦称为骨化醇、抗佝偻病维生素,这是唯一一种人体可以少量合成的维生素。多存在于鱼肝油、蛋黄、乳制品、酵母。 维生素E,生育酚脂溶性。主要有、四种。多存在于鸡蛋、肝脏、鱼类、植物油。 维生素K,萘醌类,脂溶性。又被称为凝血维生素。多存在于菠菜、苜蓿、白菜、肝脏。,05:35,营养与代谢型态,平衡膳食 基本要求: 1.保证人体能量平衡 2.供给种类全面的各种营养素 3.满足营养素数量、比例的平衡 4.食物组成要全面 5.重视食物的合理搭
12、配 6.重视合理烹调,减少营养素损失,05:35,平衡膳食宝塔,健康的饮食可概括为两句话,“一、二、三、四、五”; “红、黄、绿、白、黑”。,“一” 吃粗吃杂,荤素搭配。 “二”是二百五十克碳水化合物。 “三”是三份高蛋白。 “四”是“有粗有细,不甜不咸,三四五顿,七八分饱”。 五是就是500克蔬菜和水果。,“红”是红色的蔬菜。(西红柿、红葡萄酒) “黄” 红黄色的蔬菜。 “绿”既指蔬菜,也包括绿茶。 “白”是燕麦粉、燕麦片。 “黑” “黑”是黑木耳等黑色食品。,05:35,营养与代谢型态,(二)液体的摄入与排出 一般每日需水量1500-2000ml,05:35,营养与代谢型态,(三)组织完整
13、性,05:35,营养与代谢型态,(四)体温调节 正常:产热=散热,05:35,营养与代谢型态,1.食物与液体摄入的合理性 2.营养失调与体液失衡的危险因素 3.营养与体液平衡状态 4.营养失调或体液失衡的类型 5.体温以及皮肤黏膜的完整性,二、评估重点,05:35,(一)营养评估 1.交谈与观察 2.测量皮脂厚度 3.测量身高、体重 (二)体液 (三)组织完整性 (四)体温,营养与代谢型态,三、评估方法与内容,(1)饮食评估 (2)营养状态,05:35,1.营养失调:高于机体需要量 2.营养失调:低于机体需要量 3.体液不足 4.体液过多 5.皮肤完整性受损 6.体温过高 7.体温过低 8.有
14、感染的危险 9.有乳胶过敏反应的危险,营养与代谢型态,三、相关护理诊断,05:35,营养与代谢型态,案例2分析 据患者食欲亢进,每日主食为600g,身高168cm,体重80Kg,三头肌皮褶厚度20.5mm,标准体重为63Kg, 其体重超过标准体重的20%以上;体质指数为28.3,现存护理问题为 “ 营养失调:高于机体需要量 与摄入热量过多有关.”。,05:35,排泄型态,案例3 王,女性,65岁。 主诉:反复漏尿20余年,加剧4个月。 现病史:自诉20多年前开始在咳嗽、打喷嚏、奔跑时尿液不自主地溢出,并随着健康状况的好坏而时重时轻。去年年底以来持续咳嗽长达4个月,漏尿症状有所加重。 既往史:既
15、往无手术史,无药物过敏史。 体检:在膀胱充盈状态下,站立位可见随咳嗽尿液漏出。 问题:分析该患者出现了哪些护理诊断?,05:35,(一)排尿 1.排尿 正常人日间可排尿4-5次,夜间0-1次 2.排尿异常的危险因素,排泄型态,一、概述,(1)尿失禁 (2)尿潴留 (3)排尿困难 (4)尿频 (5)尿急 (6)尿痛 (7)少尿或无尿 (8)多尿,05:35,(二)排便 1.排便 可每日2-3次,或2-3日1次,正常情况下粪便成形,色淡黄 2.排尿异常的危险因素,排泄型态,一、概述,(1)饮食、液体摄入不合理 (2)疾病 (3)药物 (4)年龄 (5)心理因素 (6)手术,05:35,排泄型态,1
16、.个体的排泄型态,包括排尿的频率、量和习惯 2.排泄异常的类型及严重程度 3.引起排泄异常的危险因素 4.个体排泄的自理行为和知识水平,二、评估要点,05:35,(一)交谈与检查 1.排尿型态 2.排便型态 (二)尿液和粪便的检查,三、评估方法与内容,排泄型态,05:35,1.有急迫性尿失禁的危险 2.有便秘的危险 3.排泄形态紊乱:便秘或腹泻 4.排泄形态紊乱:排便失禁 5.排泄形态紊乱:尿失禁或尿潴留,排泄型态,四、相关护理诊断,05:35,排泄型态,案例3分析 该患者在咳嗽、打喷嚏、奔跑时尿液不自主地溢出,现存的护理诊断为” 尿失禁 与膀胱括约肌张力减低有关“。,05:35,活动与运动型
17、态,案例4:林,女性,42岁。 主诉:反复心悸、胸闷3年,再发1周。 现病史:患者于3年前于劳累时出现心悸、胸闷,休息后稍有缓解,当时曾到医院就诊,诊断为“风湿性心脏病”。此后当体力劳动时自感心悸气促,经常就诊服药治疗。近1周来因上呼吸道感染后出现乏力,稍事活动就感心慌、憋气、胸闷,伴有食欲不振、双下肢水肿。 既往史:既往体健,无手术史,无药物过敏史。 问题:该患者现存的护理诊断有哪些?,05:35,(一)活动与运动 (二)日常生活活动 (三)活动耐力 (四)影响活动的因素,活动与运动型态,一、概述,1.年龄 2.疾病 3.心理状况 4.价值观与信念,05:35,活动与运动型态,05:35,活
18、动与运动型态,05:35,活动与运动型态,健康第二大基石:适量运动,运动要领 运动做到三个字:三、五、七: “三”:一次三公里三十分钟以上; “五”:每星期最少运动五次; “七”:适量运动。提倡打太极拳。,运动前需做准备活动,运动强度以运动时稍出汗。 清晨起床后交感神经兴奋,心率加快,血黏度增高,是心脑血管意外的高发时间,且春天早晨气温较低,血管遇冷易收缩、变窄,易引发中风,所以在选择锻炼的时间上以早晨八九点钟太阳出来后或下午4时左右运动为宜。,05:35,活动与运动型态,1.个体的活动与运动形式,包括日常生活活动、休闲娱乐活动和日常体格锻炼习惯 2.机体的生理功能能否满足日常生活活动需要 3
19、.个体的活动耐力 4.影响活动耐力的因素,二、评估重点,05:35,(一)询问及观察 1.活动与运动形式 2.日常生活活动能力 3.活动耐力,活动与运动型态,三、评估方法与内容,0度完全能独立,可自由活动。 1度需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)。 2度需要他人的帮助、监护和教育。 3度既需要有人帮助,也需要设备和器械。 4度完全不能独立,不能参加。,05:35,(二)体格检查 肌力测定 (三)量表测定,活动与运动型态,三、评估方法与内容,0级完全瘫痪,肌力完全丧失。 1级可见肌肉轻微收缩,但无肢体活动。 2级肢体可移动位置,但不能抬起。 3级肢体能抬高,但不能对抗阻力。 4级能做对抗阻力的运
20、动,但肌力减弱。 5级肌力正常。,05:35,1.活动无耐力 2.清理呼吸道无效 3.自理能力缺陷 4.躯体活动障碍 5.有废用综合征的危险 6.疲乏 7.气体交换受损 8.低效性呼吸型态,活动与运动型态,四、相关护理诊断,05:35,活动与运动型态,案例4分析 据患者稍事活动就感心慌、憋气、胸闷,伴有食欲不振、双下肢水肿等表现,该患者现存的护理问题“活动无耐力 与心排血量下降有关”;“体液过多 与右心衰致体循环静脉淤血、钠水潴留有关”。,05:35,睡眠与休息型态,案例5 李,女,26岁。 主诉:四肢关节疼痛1周。 现病史:患者于1周前因外出旅游回来后来自感四肢关节疼痛,呈对称性,局部无红肿
21、,伴有低热。发病后出现入睡困难,易醒,头晕,疲倦乏力。前来医院就诊,经检查诊断为系统性红斑狼疮而收入院。 既往史:既往体健,无手术史,无药物过敏史 问题:该患者现存的护理诊断有哪些?,05:35,(一)休息与睡眠,睡眠与休息型态,一、概述,05:35,睡眠与休息型态,人们正常的睡眠结构周期分两个时相:非快速眼动睡眠期(NREM)和快速眼动睡眠期(REM)。NREM与REM交替出现,交替一次称为一个睡眠周期,两种循环往复,每夜通常有 45个睡眠周期,每个周期90110分钟。 睡眠存在一个生物节律,即大约在90100分钟的时间内经历一个有5个不同阶段的周期,国际睡眠医学将睡眠阶段分为五期:入睡期、
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