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1、患者血糖控制及监测进展 老李患糖尿病二十年,自服口 服药20年,自觉无不适,一直未到 医院复查过,最近出现全身浮肿、 恶心、头晕,老李才到医院检查, 医生告诉他这些都是糖尿病的并发 症,老李怎么也想不明白,我怎么 会出现并发症呢? 病例 分析 糖尿病治疗的“五架马车” 自 我 管 理 基 本 知 识 血糖监测 目录 血糖监测的作用 血糖监测的方法 血糖监测的时间 血糖监测的频率 血糖监测的步骤 血糖监测的注意事项 血糖监测的作用 1 有助于了解血糖控制情况,判定临床治疗效果 2 掌握血糖波动,避免危害。 3 找出血糖控制不佳的原因,指导生活方式。 4 为强化治疗保驾护航,使血糖控制安全达标,
2、减少并发症的发生、发展。 一个血糖值能反映的问题: v用药情况 v饮食的量和结构、用餐时间 v饮酒否 v睡眠情况 v运动情况 v情绪、精神 v身体的其他疾病(发热、高血压等) 目录 血糖监测的作用 血糖监测的方法 血糖监测的时间 血糖监测的频率 血糖监测的步骤 血糖监测的注意事项 血糖监测的方法 (1)静脉血糖:只能在医院或门诊部进行,不能 及时出结果,不适合自我监测(但诊断时必须依 据静脉血糖)。 (2)快速血糖:主要依靠快速血糖仪,方便携 带,取一滴手指血可快速测出血糖(操作简单便 捷)。 目录 血糖监测的作用 血糖监测的方法 血糖监测的时间 血糖监测的频率 血糖监测的步骤 血糖监测的注意
3、事项 血糖监测的时间 血糖监测时间 目录 血糖监测的作用 血糖监测的方法 血糖监测的时间 血糖监测的频率 血糖监测的步骤 血糖监测的注意事项 多次胰岛素注射治疗的血糖监测方案举例 空腹早餐 后 午餐 前 午餐 后 晚餐 前 晚餐 后 睡前 未达 标 ( ) ( ) 已达 标 开始阶段每天监测5-7次。如有低血糖表现随时监 测。达到治疗目标后每日监测2-4次。 基础胰岛素治疗的血糖监测方案举例 空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前 未达标 每周3天 复诊 前1天 已达标 每周3次 复诊 前1天 非胰岛素治疗患者短期强化监测方案 v适用于: 有低血糖症状;感染、旅途中或应激状态下;需要获 得更多
4、信息;正在对用药、饮食或运动方案进行调整; HbA1C水平升高;刚进入一个新的生活环境,如入学、开始 新的工作或改变工作时间 v监测方案: 每周三天,每天监测5-7点血糖 获得充分的血糖数据并采取了相应的治疗措施后,可 减少到每周2-3次餐前和餐后配对监测,或交替方案。 空腹早后午前午后晚前晚后睡前 周一 周二 周三 周四 周五 周六 周日 交替SMBG方案 空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前 周一 周二 周三 周四 周五 周六 周日 血糖 (mmol/L) 良好一般差 空腹4.4-6.17.07.0 非空腹4.4-8.01010 HbA1c7.5% 血糖的控制目 标是多少呢? 目录 血糖
5、监测的作用 血糖监测的方法 血糖监测的时间 血糖监测的频率 血糖监测的步骤 血糖监测的注意事项 大家知道血糖监测 的正确方法吗? 医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操 作规范(试行) 血糖检测操作规范流程 v(一)测试前的准备。 v1.检查试纸条和质控品贮存是否恰当。 v2.检查试纸条的有效期及条码是否符合。 v3.清洁血糖仪。 v4.检查质控品有效期。 卫办医政发2010209号 请按以下步 骤进行操作 医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操 作规范(试行) (二)血糖检测 v 1.用75%乙醇擦拭采血部位,待干后进行皮肤穿刺。 v 2.采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血 ,水肿
6、或感染的部位不宜采血。 v 3.皮肤穿刺后,弃去第一滴血液,将第二滴血液置于试纸 上指定区域。 v 4.严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作规程 (SOP) 进行检测。 v 5.测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时间、 结果、单位、检测者签名等。 v 6.出现血糖异常结果时应当采取的以下措施:重复检测一 次;通知医生采取不同的干预措施;必要时复检静脉生化 血糖。 卫办医政发2010209号 正确的采血方法 目录 血糖监测的作用 血糖监测的方法 血糖监测的时间 血糖监测的频率 血糖监测的步骤 血糖监测的注意事项 哪些因素会造成监测结果不准确 哪些因素会造成监测结果不准确 瓶装试纸
7、开封后 有效期为3个月 需进行血糖仪校准的情况有: v1第一次使用新购买的血糖仪 v2使用新一批试纸条时 v3当怀疑血糖仪或试纸条出现问题时 v4当测试结果未能反映出您感觉的身体状况时 v5血糖仪摔跌后 正确的生化试验对比注意事项 检查血糖仪是否清洁(若需要),并正确地调节代码 做好校正试纸和模拟血糖液的测试,使用未过期的产品(仪 器试纸因素) 选择空腹时进行(餐后血糖最大差值70mg/dl) 两者的血样必须是在15分钟内获得,在30分钟内完成静脉离 心,出报告(考虑血糖波动、糖酵解) 先采指血,再抽静脉血(考虑应激血糖波动) 正确的消毒采血操作 血糖试纸应该如何保存 试纸应干燥、避光和密封保存 试纸筒内的干燥剂能使试纸保存干燥。每次取 出试纸后都应立即盖紧筒盖,以免试纸受潮。 如果试纸放在冰箱中(不建议如此保存),从 冰箱取出后,不要马上取出试纸,应等待包装内 外的温度平衡(约10分钟以上)后再取出,否则 低温的试纸会凝结水汽而受潮,失效。 旧试纸筒应丢弃,不要用旧试纸筒装盛其他东 西(尤其是酒精),以免筒盖混淆,造成试纸 受潮。 保证未用的试纸始终储存在原装筒内,切勿将 试纸分装在其他容器里。勿将已用过的试纸混 装在现用的试纸筒内。 注意试纸失效期,并确保在有效期内用完(瓶 装试纸开封后,3个月内用完)。 血糖试纸应该如何保存 血糖仪的保养 Thank You
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