护理核心制度.ppt
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1、护理核心制度,分级护理制度,病人的护理级别以病人的病情和生活自理能力为依据进行确定,并根据病人的情况变化,动态调整。护士应遵守临床护理技术规范和疾病护理常规,并根据病人的护理级别和医师制定的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作。,特级护理,适用对象: 1.病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人。 2.重症监护病人。 3.各种复杂或者大手术后的病人。 4.严重创伤或大面积烧伤的病人。 5.使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的病人。 6.实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的病人。 7.其他有生命危险,需要严密监护生命体征的病人。,特级护理,护理要点: 严密观察患
2、者病情变化,监测生命体征; 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施; 根据医嘱,准确测量出入量; 根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施; 保持患者的舒适和功能体位; 实施床旁交接班。,一级护理,适用对象: 1.病情趋向稳定和重症病人。 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人。 3.生活完全不能自理且病情不稳定的病人。 4.生活部分自理,病情随时可能发生变化的病人。,一级护理,护理要点: 1.每小时巡视病人,观察病人病情变化。 2.根据病人病情,测量生命体征。 3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。 4.根据病人病情,正确实施基础护理和专
3、科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。 5.提供护理相关的健康指导。,二级护理,适用对象: 1.病情稳定,仍需卧床的病人。 2.生活部分自理的病人。,二级护理,护理要点: 1.每2小时巡视病人,观察病人病情变化。 2.根据病人病情,测量生命体征。 3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。 4.提供护理相关的健康指导。,三级护理,适用对象: 1.生活完全不能自理且病情稳定的病人。 4.生活部分自理且处理康复期的病人。,三级护理,护理要点: 1.每3小时巡视病人,观察病人病情变化。 2.根据病人病情,测量生命体征。 3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。 4.提供护理相关
4、的健康指导。,查对制度,医嘱查对制度 各类医嘱均由两名护士查对,每日医嘱班班查对。 护士长每周组织查对医嘱两次。 抢救患者时,口头医嘱执行者须复述一遍,核对无误后方可执行。,查对制度,服药、注射、输液前查对制度 1.服药、注射、输液前必须严格进行“三查十对”。 “三查”:操作前查、操作中查、操作后查。 “十对”:对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。,查对制度,2.同时使用多种药物时,注意配伍禁忌。 摆药后必须经二人核对后方可执行。 3.对易致过敏的药,给药前须询问患者是否有过敏史;使用毒、麻限制药物时,要经过反复核对,用后保留安瓿。 4.发药或注射时,如患者提出疑问
5、,应及时查清,无误并向患者解释清楚后方可执行,必要时与医生联系。,输血查对制度,输血查对制度 1.采集血标本时,二人持输血申请单核对患者,无误后方可采血配型。 2. 取血时,取血人员与输血科人员核对配血报告单、血袋及血液性状,无误后方可取血。,输血查对制度,3.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常,核对无误后在输血登记本上签字。 4.输血前由两名医护人员带病历共同到患者床旁,识别患者,确认与输血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。,输血查对制度,5.完成输血操作后,再次进行核对医嘱,病人床号、姓名、血型、配血报告单及
6、血袋标签上所有信息确认无误。并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。,腕带识别制度,1.对重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中无法进行有效沟通的患者(例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者)应使用腕带作为识别标志 。 2.“腕带”填入的识别信息必须经过二人核对后方可使用,若损坏更新时同样需要二人核对。,护理值班、交接班制度,1.值班人员必须坚守工作岗位,履行职责,保证完成各项治疗、护理工作。 2.当班护士应为下班护士做好物品准备。 3.值班者必须在交班前完成本班的各项工作,写好交班报告及各项护理记录、处理用过的物品,与接班者共同做好交接班工作。 4.必须按时交接班,接班者提前15分钟
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