护理法规.ppt
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1、,贯彻落实护理法律法规与制度, 加强重点环节管理 外科部 周 文,无规矩不成方圆 法规、制度是质量与安全的基本保证,护理法律法规 护理制度 重点环节应急管理,一、护理法律法规 (一)护士条例 (二)护士执业注册管理办法,一、护士条例 本条例自2008年5月12日起施行。 1、本条例所称护士,是指经执业注册取得护士执业证书,依照本条例规定从事护理活动,履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。护士执业注册有效期为5年。 2、护士在其执业注册有效期内变更执业地点的,应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门办理变更手续。 3、护士执业注册有效期届满需要继续执业的,应当在护士执业
2、注册有效期届满前30日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。,4、县级以上地方人民政府卫生主管部门应当建立本行政区域的护士执业良好记录和不良记录,并将该记录记入护士执业信息系统。 护士执业良好记录包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令性任务的情况等内容。 护士执业不良记录包括护士因违反本条例以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。,5、护士执业,应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。 6、护士在执业活动中,发现患者病情危急,应当立即通知医师;在紧急情况下为抢救垂危患者生命,应当先行实施必要的紧急救护。 7、护士发现医
3、嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的,应当及时向开具医嘱的医师提出;必要时,应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。,8、护士应当尊重、关心、爱护患者,保护患者的隐私。 9、护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件,护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排,参加医疗救护。,10、护士在执业活动中有下列情形之一的,由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正,给予警告;情节严重的,暂停其6个月以上1年以下执业活动,直至由原发证部门吊销其护士执业证书: (1)发现
4、患者病情危急未立即通知医师的; (2)发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定,未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的; (3)泄露患者隐私的; (4)发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件,不服从安排参加医疗救护的。 护士在执业活动中造成医疗事故的,依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。 11、护士被吊销执业证书的,自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。,二、护士执业注册管理办法 1、护士经执业注册取得护士执业证书后,方可按照注册的执业地点从事护理工作。未经执业注册取得护士执业证书者,不得从事诊疗技术规范规定的护理活动。 2、申请护士执业注册,应当符
5、合下列健康标准: (1)无精神病史; (2)无色盲、色弱、双耳听力障碍; (3)无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。,3、护士执业注册有效期为5年。护士执业注册有效期届满需要继续执业的,应当在有效期届满前30日,向原注册部门申请延续注册。 4、护士申请延续注册,应当提交下列材料: (1)护士延续注册申请审核表; (2)申请人的护士执业证书; (3)省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具的申请人6个月内健康体检证明。 5、有下列情形之一的,不予延续注册: (1)不符合本办法第六条规定的健康标准的; (2)被处暂停执业活动处罚期限未满的。,6、护士在其执业注册有效期内变更
6、执业地点等注册项目,应当办理变更注册。 7、护士执业注册后有下列情形之一的,原注册部门办理注销执业注册: (1)注册有效期届满未延续注册; (2)受吊销护士执业证书处罚; (3)护士死亡或者丧失民事行为能力。 8、护士执业注册申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请护士执业注册的,卫生行政部门不予受理或者不予护士执业注册,并给予警告;已经注册的,应当撤销注册。 9、本办法自2008年5月12日起施行。,二、护理制度,是护士进行各项工作的标准,以确保 工作质量的基本,给护士清晰明确的指引,有利于护理 工作安全、有序、高效,分级护理制度 护理查对制度 护理交接班制度 安全输血管理制度 护理安全(不良
7、)事件与隐患信息报告制度 门诊和住院患者身份识别管理制度,分级护理制度,(一)分级护理概念 分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。,确定患者的护理级别,应当以患者病情和生活自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调整。,(二)级别标识 医生根据病情及生活自理情况下护理级别医嘱。 电脑以颜色显示 危重 深红色 病重 浅红色 急诊 橙 色 普通 浅绿色 病危、一级护理病人在床头卡上插红色“重点观 察”警示牌、床边挂一级护理巡视卡。,(三)分级护理原则及护理要点,适用对象:病情危重,
8、需随时进行抢救的病员;各种复杂、疑难、新开展大手术后需要重点观察的病人,严重创伤、大面积烧伤和“五衰”的病人等。,特级护理,护理要点: (1)专人昼夜连续24小时护理,严密观察病情变化、监测生命体征; (2)备齐急救器材、药品,随时准备急救。 (3)制定护理计划,认真细致做好各项基础护理和专科护理,预防并发症。 (4)准确记录出入量,危重病人护理记录单书写及时、准确。,适用对象:重症、大手术后需严格卧床休息的病员及生活完全不能自理的病人,生活部分自理但病情随时可能发生变化的病人。,一级护理,护理要点: (1)每1小时巡视患者一次,观察患者病情变化; (2)根据病情,原则上每4小时测生命体征一次
9、; (3)制定护理计划,认真做好晨晚间护理、基础护理、预防并发症。 (4)按需要准备急救器材、药品及物品,急救器材随时处于备用状态。,适用对象:急性症状消失、病情稳定、生活部分自理的病员;老年、慢性病人不宜多活动的病人。 护理要点: (1)每2小时巡视患者,观察患者病情变化; (2)根据病情,测量生命体征; (3)根据医嘱,正确实施治疗给药措施; (4)提供护理相关的健康指导。,二级护理,适用对象:各疾病康复期、生活自理等病人。 护理要点: (1)每3小时巡视患者,观察病情变化; (2)根据患者病情,测量生命体征; (3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施; (4)提供护理相关的健康指导。,三级
10、护理,1.床旁挂一级护理巡视卡,落实后签字; 2.电子监控:巡更棒; 3.护理管理人员日常督查、月度考核; 4.最重要的是:护士的责任心和慎独精神;,分级护理的 监管措施,护理查对制度,查对制度是保证病人安全,防止差错事故发生的一项重要措施;因此,护士在工作中必须严肃认真、一丝不苟严格执行“三查七对”,才能保证病人的安全及护理工作的正常进行。,护理查对制度的内容,医嘱查对制度,服药、注射、处置 查对制度,输血查对制度,手术查对制度,新生儿查对制度,消毒供应中心查 对制度,(一)医嘱查对制度,转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名,对有疑问的医嘱必须问清楚后,方可执行,抢救病人时,医师可下达口头医嘱
11、,执行者须 复诵一遍,经双方核实无误后,方可执行,并 暂时保留用过的空安瓿,经二人核对后再弃去,长期医嘱审核执行后打印(输液、口服药、其 他治疗等)执行单,必须经二人查对,医嘱必须每班查对,A班医嘱由Z班护士与责任 护士查对、P班医嘱由P班护士和N班护士交接 时查对、N班医嘱由N班护士和Z班护士交接时 查对,查对双方签名;护士长每周大查对二次, 护士长不在时,须指定护士进行查对并签名,(二)服药、注射、处置查对制度,服药、注射、处置必须严格执行“三查七对 一注意”,三查:摆药后查;服药、注射、处置前查; 服药、注射、处置后查,七对:对床号、姓名(呼叫姓名、查看床头卡 及腕带)、药名、剂量、浓度
12、、时间和用法。 一注意:用药过程中,严密观察药效及副作用,备药前要检查药品质量,注意水剂、片剂有无变质,针 剂有无裂缝,检查标签、有效期和批号,如不符合要求 或标签不清的,则不得使用,摆药后必须经第二人核对后方可执行,对易致过敏药物,给药前应询问病人有无过敏吏;使用 毒、麻、限、剧药时,用前须反复核对,用后保留安瓿 ;用多种药物时,要注意有无配伍禁忌,发药、注射、输液时,如病人提出疑问,应及时查清后 方可执行;在进行发药、注射、输液、加液等工作时必 须查对执行单输液卡,(三)手术病人查对制度,核对病人:应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓 名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位(左、右)
13、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告,把好“四关”: (1)接病人之前,与病房护士查对。 (2)进入手术间之前,与巡回护士查对。 (3)进入手术间之后,与麻醉医生查对。 (4)麻醉之前,与手术医生查对。,手术病人查对制度,查无菌包外的3M指示带、包括灭菌指示卡显示 灭菌是否合格,查看手术器械是否齐全、适用,凡体腔或深部组织手术,应在关腹前后、关隔 前后、关胸前后分别核对纱垫、纱布、缝针、 线圈、器械的数目是否与手术前相符,手术病人查对制度,把好“四关”:手术开始前、关闭体腔前、体腔 完全关闭后、皮肤完全缝合后,清点数目相符,清点责任人:洗手护士、巡回护士、主刀医生。 四清点时,洗手巡回护士应对
14、每件物品清点两 遍并准确记录,手术取下的标本,应由洗手护士与手术者核对 后,交巡回护士,再填写病理检验单送检,(四)新生儿科查对制度,入院时接待护士凭入院证上的信息填写好手记、 脚记、床头卡,并将手记、脚记按男左女右系 在患儿手腕及踝部,松紧适宜。在患儿入室登 记本上登记患儿基本情况,请护送者签名。交 接班、沐浴及日常护理时查对手记、脚记是否 存在,出院时患儿监护人凭身份证、结账单与护士一 起作好查对,包括患儿姓名、性别、全身皮肤 情况、床头卡、手记、脚记等,上面所记录信 息应与结帐单上相符,核查无误后请家属在出 院查对记录单上签字并盖手印,(五)供应室查对制度,包装器械包时,查对物品是否齐全
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