腹股沟疝无张力修补术_(2).ppt
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1、腹股沟疝无张力修补术,目录,疝的定义 疝的症状体征 疝的鉴别分类 腹股沟区的解剖结构 手术简介 各手术方式的比较 术前用物准备 洗手护士术中职责 巡回护士术中职责 手术注意事项,定义,疝,俗名疝气,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。 多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。,症状体征,易复性疝 腹股沟区出现一可复性肿块, 开始肿块较小,仅在病人站立,劳动,行走,跑步, 剧咳或婴儿啼哭时出现,平卧或用手压时块肿可自行 回纳,消失不见,一般无特殊不适,仅偶尔伴局部 胀痛和牵涉痛,难复性
2、疝 在临床表现方面除胀痛稍重外, 其主要特点是疝块不能完全回纳。,症状体征,嵌顿性疝 常发生在强力劳动或排便等 腹内压骤增时,通常都是斜疝,临床上常表现为 疝块突然增大,并伴有明显疼痛,平卧或用手推送肿块 不能使之回纳,肿块紧张发硬,且有明显触痛。,绞窄疝 是疝最严重类型,是由嵌顿疝 发展而来;疝嵌顿时,疝内容物没有及时返纳, 疝环收到疝容物刺激,紧张收缩,疝内容物则会在疝环处 受到进一步挤压,相继发生缺血坏死、穿孔、 腹膜炎、肠瘘等。,分类鉴别,一、腹股沟区解剖层次: 由浅入深有以下几层: 1皮肤、皮下组织和浅筋膜 2、腹外斜肌 3、腹内斜肌和腹横肌 4、腹横筋膜 5腹膜外脂肪和壁腹膜,腹股
3、沟区的解剖特点,二、腹股沟管结构 腹股沟管是腹股沟斜疝必经之路,位于腹前壁腹股沟韧带内上方,大体相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的间隙。 成年人腹股沟管的长度为45cm,以内环为起点,腹股沟管的走向由外向内、 由上向下、由深向浅斜行。 女性腹股沟管内有 子宫圆韧带, 男性则有精索通过。,三、直疝三角 直疝三角的外侧边是腹壁下动脉,内侧边为腹直肌外侧缘,底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖,且腹横筋膜又比周围部分为薄,故易发生疝。腹股沟直疝即在此由后向前突出,故称直疝三角。直疝三角与腹股沟深环之间有腹壁下动脉和凹间韧带相隔。,手术简介,无张力疝修补术概念是美国一名医师首先于
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