腹股沟疝手术.ppt
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1、M-Kugel、Kugel、Millikan 腹股沟疝修补手术,外科医生应该学会思考 因为外科学是一门艺 疝外科是艺术的基础,M-Kugel手术中的 几个基本问题,肌耻骨孔( Musculoaponeurotic)的概念 处理疝环的颈肩技术 精索腹壁化 开放式前入路和开放式后入路 腹膜前间隙,M-Kugel手术,M-Kugel术式 理论基础: 对被称为肌耻骨孔(MPO)的薄弱部位真正建立永久性的防御机制。,肌 耻 骨 孔,1956年法国医生Fruchaud出版了一本关于腹股沟解剖的著作被欧洲疝学会视为权威性的著作。他提出了“肌耻骨孔( Musculoaponeurotic)”的概念,目前被作为
2、包括腹腔镜和开放式疝修补手术的解剖依据。,肌 耻 骨 孔,解剖结构: 肌耻骨孔是一个位于腹前壁与骨盆相连水平的卵圆型裂孔。它的构成: 下界:上耻骨枝的骨膜。 上界:腹外斜肌和腹横肌。 内侧:腹直肌外缘。 外侧:髂腰肌。,肌 耻 骨 孔,解剖结构: 耻骨肌孔被腹股沟韧带和髂耻束分隔为两个区域。 精索上区:包括内环、直疝三角。 精索下区:有股血管穿过,股疝发生在此区域。,肌耻骨孔 Musculoaponeurotic,肌耻骨孔,耻骨肌孔,处理疝环的颈肩技术 M-Kugel手术要求 掌握此项技术,腹横筋膜在内环处呈漏斗状包围精索 形成精索内筋膜,环形切开疝囊外的腹横筋膜,精索腹壁化,精索的腹壁化:
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