腹腔镜结肠癌根治术后护理.ppt
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1、腹腔镜下结肠癌根治术后快速康复,胃肠外科,腹腔镜下结肠癌根治术后快速康复,腹腔镜下结肠癌根治术后的患者采用快速康复理念及措施,使患者有效预防并发症的发生,尽快康复,缩短住院天数,减少治疗费用,增加了病人的满意度。,病人病情介绍,姓名:李国强 性别:男 年龄:52岁 病情:者于1月前无明显诱因下出现便血 ,量少,为暗红色,覆盖于粪便表面,大便2-3次/天,质软成形,色黄,无肛门疼痛,不伴便后肛口肿物外脱,无腹痛,无腹胀,无恶心呕吐。一直未予诊治,于2015-7-14来我院拟“下消化道出血”收入院。,完善诊断检查,7月15日CT检查报告:乙状结肠癌累及浆膜层,肠周多个轻度增大淋巴结。 7月16日肠
2、镜检查报告:乙状结肠癌,手术治疗,7月20日在气管插管全麻下行手辅助腹腔镜乙状结肠癌根治术。术后予心电监护、吸氧,停留胃管,腹引管,尿管,镇痛泵。,护理诊断,疼痛 与术后伤口有关 活动无耐力 术后身体虚弱有关 潜在并发症 肠粘连 ,切口感染 焦虑 疾病认知缺乏,护理措施,有效镇痛 留置镇痛泵 早期活动 及早行下床活动 早期拔管 遵医嘱 早期肠外营养 遵医嘱 肠内营养 早期进食,7.21(术后第一天)停心电监护及吸氧。 有效镇痛:7月22日拔除镇痛泵,48h的止痛很大程度的减轻患者伤口疼痛感,利于早期下床活动。,早期拔管:7月22日拔除胃管 7月25日拔除尿管 7月27日拔除腹引管,早期活动,早
3、期活动告知 详细地告知快速康复各阶段的内容 对促进快速康复的各项措施 缓解病人紧张情绪(特别是减轻疼痛),实施早期活动宣教 要告知患者早期活动利于腹腔引流及炎症局限有效地预防肠粘连,并能促进肠蠕动功能恢复(及早有肛门排气及排便),只有肠功能恢复了,才能尽早进食,达到尽快康复的目的。 早期活动时会出现伤口疼痛要做好心理干预,令患者接受快速康复理念及措施,使得早期活动顺利开展,达到快速康复的目的。,床上活动:手术后第1天(7-21)正确指导患者在床上勤转身、半坐卧位、进行四肢功能训练。 每次 10分钟,每天45次,床边活动:术后第2天(7-22)正确指导患者坐床边、坐椅子及站立,做好防跌倒宣教。 每次15分钟,每天45次,离床活动:术后第3天(7-23)指导患者扶床栏在床边行走,离床在病房及走廊活动,指导患者活动时正确摆放引流管(腹引管及尿管),患者在正确的指导下能行及早下床活动,于手术后第3天下午有肛门排气及排大便。能尽快使肠蠕动功能恢复,预防肠粘连以达到快速康复的目的。,手术后第5天进食流质 手术后第7天进食半流,拔除腹引管,予伤口拔除皮肤订(拆线)。 于7月29日出院 手术后总住院天数9天,总结,与传统方法相比:快速康复中指导早期下床活动可以更好促使早期恢复胃肠功能。 同时可以 减少并发症 ,缩短住院天数及治疗费用,降低住院率, 还增加了病人的满意度 。,
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