腹腔镜肾部分切除术的新技术—Tissuelink刀的临床应用.ppt
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1、腹腔镜肾部分切除术的新技术Tissuelink刀的临床应用,广州中医药大学 祈福医院泌尿外科 韩见知,随着现代影像技术的快速发展,越来越多的肾脏小肿瘤可以被早期发现。大量的实验和临床资料显示,对于小于4cm的肾脏小肿瘤,作保留肾脏的肿瘤切除术,5年生存率与作根治性肾切除术的结果相似,但是,如何减少术中肾实质创面的出血和防止术后肾集合系统的尿漏仍然是一个非常重要的技术问题,新近出现的一项新技术-Tissuelink刀,在用于肝、脾等实质脏器的部分切除取得成功后,也开始用于肾脏的部分切除术,并获得满意的效果,现介绍如下,基本结构:,Tissuelink刀的尖端成角15,前部可通过5 mm的troc
2、ar进入腹腔。鞘内有一细小的管腔,可与盐水袋相连,使盐水以适当的速度从尖端滴出,尖端水球直径3mm。,基本结构 长型为22cm,适用于腔内手术; 短型为15cm,适用于开放手术,尖端水球直径3mm,TissueLink刀的优点:,通过收缩胶元和平滑肌而产生快速、彻底的组织封闭效果。 没有组织和血管的穿孔和崩裂,使手术者可以很好的控制射频的能量,使大的管状结构组织被封闭。即使在血管丰富的器官,如肝和脾,也能防止再发出血。,TissueLink刀的优点:,可以作较精细的切除,而有利于保留正常的组织器官。 保持组织温度在100以下,防止组织过度烧灼焦化。不产生组织粘连、焦瘢和烟雾。不残留切除的组织碎
3、渣。 可以和任何常见的标准的高频电刀主机联接。,TissueLink刀具有以下特点:,盐水可以增强射频的能量; 盐水作为射频能量传给组织的导体; 盐水可以增强射频的能量; 盐水作为射频能量传给组织的导体增加接触面积,帮助切除面降温度保持在 100以下,产生纯粹的组织切除效果。,Tissuelink刀止血的机理,胶原的基本结构:,胶原是细胞外连接蛋白,不溶解纤维。是人体内最丰富的蛋白,是人体内皮肤、筋膜、血管、骨骼、牙齿等组织的主要部分,也是实质性器官的网架结构的部分。胶原是由三个多肽链成三螺旋状排列而组成。三螺旋状排列的方法不同,组成不同形式的支撑结构。胶原分为四类:纤维、网架、原纤维和类纤维
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