《梅毒的实验室诊断.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《梅毒的实验室诊断.ppt(24页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、梅毒的实验室诊断,梅毒是一种几乎可以侵犯全身所有器官,而产生多种症状和体征的慢性传染性疾病。,病原体为梅毒螺旋体,属于密螺旋体属,苍白密螺旋体苍白亚种(Treponema pallidum subspecies pallidum) 苍白亚种 梅毒 苍白螺旋体 地方亚种 地方性梅毒 极细亚种 雅司病 密螺旋体属 品他螺旋体 品他病,雅司病(yaws)又称热带莓疮(frambesia tropica),是一种由苍白密螺旋体极细亚种所致的接触性皮肤传染病,主要流行于一些热带的农村地区,多发生于儿童和青少年。,梅毒螺旋体的生物学特性,1、直径 0.100.15m,有814个致密而规则的 小螺旋,两端尖
2、直。 2、原生质圆柱体上紧绕着34根周浆鞭毛,故运 动活跃,运动方式多样。 3、G-,但不易着色。Fontana镀银染色呈棕褐色。 4、在无活细胞的人工培养基中难培养,生长慢。,5、抵抗力极弱,对温度和干燥特别敏感;对青霉 素、四环素、红霉素等抗生素敏感。,梅毒螺旋体,梅毒的传播途径,1、直接性接触 2、血液传播:输血 3、垂直传播:胎盘传播。 4、间接传播:日常用品、接吻、哺乳、医疗器械等途径。,梅毒的分期,梅毒螺旋体,皮肤或粘膜局部繁殖,期(初期)梅毒:,期(初期)梅毒:,期梅毒(包皮硬下疳),期梅毒 (巨大下疳),部位:绝大部份在外生殖器。 形态:园形或椭园形,直径约12cm,边界清楚,
3、周围稍隆起, 内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。 特点: 常单个;触诊有软骨样感;无痛可自愈。,期(中期)梅毒,期(中期)梅毒,发生于硬下疳出现后28周。 皮疹泛发对称,一般无自觉症状 梅毒疹和淋巴结中,存在大量梅毒螺旋体。,期梅毒(玫瑰疹),期梅毒(梅毒疹),期(晚期)梅毒:,期(晚期)梅毒:,基本损害为慢性肉芽肿 病损内螺旋体少但破坏性大,期梅毒(树胶肿),期梅毒(溃疡坏死),梅毒的实验室检测方法,显微镜检测法: (1) 暗视野显微镜检查 (2) 镀银染色检查 血清学检测法: 非梅毒螺旋体抗原血清试验 (1)VDRL(性病研究实验室试验):需灭活 (2)USR(不加热血清反应素试验) (3)
4、RPR(加速血浆反应素环状卡片试验) (4)TRUST(甲苯胺红不加热血清试验) 梅毒螺旋体抗原血清试验 (1)FTA-ABS (2)TPPA/ TPHA (3)TP-ELISA (4)发光法 (5)胶体金法,暗视野显微镜检查,标本类型:梅毒硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等皮损的渗出液、淋巴结穿刺液 方法:暗视野显微镜下查找梅毒螺旋体。 结果:典型的梅毒螺旋体呈白色发光, 其螺旋较密而均匀。运动方式: 伸缩其螺旋间距离而移动(主要方式)蛇行式旋转式 评价: . 简单、可靠。 . 早期:硬下疳(梅毒血清学试验仍阴性)。 . 阴性不能排出患梅毒的可能性,暗视野显微镜下的梅毒螺旋体,螺旋体检查是诊断早期现
5、症梅毒的最好方 法,WHO指定其为性病实验室必备项目之一,镀银染色检查,基本原理:梅毒螺旋体具有亲银性,可被银溶液染色,从而可以在镜下观察到梅毒螺旋体 结果:棕褐色的梅毒螺旋体,血清学检测法,梅毒螺旋体侵入人体后产生: 抗心磷脂抗体:即非特异性抗体、反应素。 两种抗体 抗梅毒螺旋体抗体:,四种非特异性试验方法比较,TPPA,基本原理:用超声裂解梅毒螺旋体制备抗原,致敏明胶颗粒,其致敏粒子与待检血清中的抗梅毒螺旋体特异性抗体结合,产生肉眼可见的凝集。,梅毒血清试验假阳性因素:,技术性: 标本的污染 溶血 操作失误 生物学假阳性: 某些疾病:结核、疟疾、肝病、红斑狼疮、流感、肺炎、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、风疹、系统性硬化症等,疾病发展过程中释放心磷脂到血液中假阳性。 生理机能发生变化:少数孕妇也可发生生物学假阳性。,RPR TPPA 临床意义 初期梅毒早期或排出 + + 现症梅毒 + 生物学假阳性 + 梅毒经治疗后,梅毒实验室检测的特点,临床表现 取材部位 检查方法 一期梅毒 溃疡 淋巴结 病原学检查 血液 血清学检查 二期梅毒 皮损 淋巴结 病原学检查 血液 血清学检查 潜伏梅毒 血液 血清学检查 三期梅毒 血液 血清学检查 神经梅毒 血液 血清学检查 脑脊液 细胞、蛋白量检查VDRL等,Thank YOU,
链接地址:https://www.31doc.com/p-3086490.html